Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) при перфорации желчного пузыря. Клинический случай из практики «Доктор Вет»

Вечером в ветеринарный центр “Доктор Вет” на проезде Подшипниковый, 9 была доставлена собака по кличке «Чарли» породы «Коккер-спаниель». Возраст собаки 8 лет, кобель.

Предъявлялись жалобы со слов владельца на общую слабость, рвоту после приема корма и воды, отсутствие акта дефекации. В рвотных массах имелась примесь слизи. Диурез не нарушен, моча желтого цвета. Со слов владельцев собаки признаки заболевания регистрировались до обращения в клинику Доктор Вет в течении 2 дней.

Из анамнеза известно, что летом с кожных покровов неоднократно снимали клещей. На перенесенные травмы указаний не было.

Проведен общий осмотр животного который выявил:

общее состояние ближе к тяжелому, вес животного – 12 кг, температура тела – 39,1С, видимые слизистые розовые, склеры глаз гиперемированы, инъецированы сосудами. Периферические лимфатические узлы в пределах физиологической нормы. Акт дыхания не изменен. Кашля, чихания, одышки нет. Патологических выделений из ротовой, носовой полостей нет. Деятельность сердца ритмична с частотой сердечных сокращений 184 уд/минуту. Тоны сердца нормальной звучности, выраженная тахикардия, без патологических шумов. При пальпации брюшной полости определяется выраженная болезненность по всем отделам. Собака реагирует на осмотр, скалится, напрягает мышцы брюшной полости (дефанс). Назначено дополнительное обследование согласно протоколу при подозрении на патологию брюшной полости.

По результатам исследований:

Общий анализ крови: выраженный лейкоцитоз 56,5х10.9/л, умеренный палочкоядерный сдвиг формулы влево, умеренный эритроцитоз 8,93х10.12/л.
Биохимический анализ крови: повышение аминотрансфераз в 2 раза выше нормы – АЛТ 218,6 Е/л, ГГТ 16 Е/л, щелочная фосфатаза 160 Е/л, при умеренной общей гипербилирубинемии 18,8 ммоль/л.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: определяется скопление свободной жидкости в брюшной полости, визуализация органов брюшной полости затруднена из-за наличия свободной, плотной жидкости в брюшной полости.
Исследование жидкости, полученной при пункции брюшной полости: мутный экссудат воспалительного характера с преобладанием нейтрофилов до 89% и примесью эритроцитов.

На основании данных объективного осмотра, проведенного обследования выставлен предварительный диагноз: перитонит неуточненного генеза. Назначена экстренная операция «диагностическая лапаротомия» для уточнения характера и причины возникновения клиники «перитонита» у животного.

Животное перед оперативным вмешательством было помещено в стационар, где была проведена симптоматическая терапия для коррекции общего состояния и подготовке к оперативному вмешательству, которая включала в себя детоксикационную терапию и введение антибактериальных и антисептических препаратов.

По результатам диагностической лапаротомии было выявлено наличие разрыва желчного пузыря идиопатического характера (Фото N 1) который повлек за собой развитие желчного перитонита. В брюшной полости отмечалась свободная жидкость до 3 литров, а так же фрагменты свернувшейся желчи в виде 2 компонентов (Фото № 2). Сгустки извлечены.

Фото №1. Разрыв желчного пузыря идиопатического характера

Фото №2. Сгустки желчи из брюшной полости

По итогам диагностической лапаротомии было принято решение о проведении «холецистэктомия» (удаление желчного пузыря) с резекцией сфинктера желчного протока. Ревизия брюшной полости: новообразований и других изменений со стороны остальных органов брюшной полости не выявлено. Операция проведена без осложнений.

После операции животное было передано в стационар клиники, где осуществлялось наблюдение в раннем послеоперационном периоде, контролировалось выведение животного из состояния наркоза, проводилась интенсивная терапия и коррекция состояния собаки. При выписке из стационара животному был назначен курс консервативной терапии с ежедневным ветеринарным контролем в клинике.

Последующие исследования(анализ крови, УЗИ органов брюшной полости) подтвердили выздоровление.

Собака поставлена на диспансерный контроль.

Через месяц после операции Чарли чувствует себя хорошо, радуется жизни и радует своих владельцев.

Автор статьи: