Эффективность и перспективы современной эндоскопии в клиниках Доктор Вет при удалении инородных предметов из желудка и пищевода собак и кошек

Поедание животными предметов, которые могут вызвать полную или частичную непроходимость пищевода, желудка, кишечника довольно часто встречается в ветеринарной практике. В связи с этим развиваются методы диагностики и лечения данной патологии.

Эндоскопическое исследование является диагностическим методом выбора, поскольку в некоторых случаях обеспечивает также и проведение лечения (удаление инородного тела).

Эндоскопия (от греч. endon – внутри и skopeo – смотрю, исследую) – метод исследования внутренних органов с помощью осветительной и оптической систем – эндоскопов. Данный вид исследования позволяет осуществить осмотр внутренней поверхности какого-либо органа просто, быстро, с минимальным риском для животного, а также проводить забор материала для различных видов лабораторных исследований и некоторые манипуляции, связанные с диагностикой и лечением заболеваний.

Эндоскопия органов пищеварительного тракта собак и кошек выполняется только под общей анестезией.

Основными клиническими признаками присутствия инородных тел в пищеводе и желудке животных в острой фазе являются: повышенное слюнотечение, отказ от корма, рвота непереваренной пищей. При хронической форме происходит фаза нарушения моторики органа (атония), а основными клиническими признаками будут: отказ от корма, специфический запах из ротовой полости, обезвоживание. При частичной непроходимости пищевода и желудка аппетит может быть сохранён, однако, периодически возникает рвота непереваренными фрагментами пищи.

Диагноз ставится на основании данных, полученных от владельцев животных в результате сбора анамнеза, характерных симптомов. Кости иногда можно прощупать, если они застряли в шейном отделе пищевода. Рентгенконтрастные инородные тела могут быть обнаружены при изучении рентгеновского снимка, а рентгенопрозрачные инородные тела требуют проведения эзофагографии – рентгенографии после введения контрастного вещества. Эти процедуры необходимы для установления точного места локализации инородного предмета. Ультразвуковым исследованием также можно оценить динамику желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях сами инородные тела. Эндоскопия является более точным методом при обнаружении инородных тел в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке.

Клинические случаи проглатывания инородных предметов

Случай 1: Собака породы Йоркширский терьер, возраст 8 лет, с жалобами на однократную рвоту белой массой. Животное вело себя беспокойно, постоянно скулило. Дома заметили расстройство пищеварения (диарею). Аппетит снижен, но сохранен. По результатам УЗИ – признаки гастроэнтерита. По общему анализу крови отмечался лейкоцитоз. По биохимическому анализу крови – завышение трансаминаз. Показатель уровня этих ферментов свидетельствует о поражении внутренних органов (печень, поджелудочная железа, сердце). Назначена симптоматическая терапия, голодная диета 24 часа. Повторный прием был рекомендован через 24 часа. При повторном обращении беспокойство животного усилилось, появилась периодическая одышка. Была проведена рентгенография, диагностировано инородное тело в дистальной части грудного отдела пищевода. (Рис.1) Проведено эндоскопическое удаление инородного тела. Им оказалась пробка от бутылки. (Рис 2)

Рис 1.Рентгенограмма. Инородное тело в дистальной части грудного отдела пищевода

Рис 2. Инородное тело (алюминиевая крышка) извлечено эндоскопом из дистальной части грудного отдела пищевода

Случай 2: Собака, возраст 9 лет, породы такса гладкошерстная с признаками периодической рвоты. На фоне медикаментозного лечения отмечалось кратковременное улучшение состояния. Аппетит за период болезни либо был снижен, либо отсутствовал. По результату УЗИ брюшной полости в тонком кишечнике визуализировалось гиперэхогенное включение около 30 мм, дающее акустическую тень. (Рис. 3)
Была дана рекомендация по проведению питомцу эндоскопического исследования. В результате эндоскопии было установлено инородное тело в 12-перстной кишке. Инородное тело (Резиновая шипованная игрушка для кота) было благополучно извлечено. (Рис. 4)

Рис 3. Инородное тело в начальном отделе 12-перстной кишки

Рис 4. Инородное тело (Резиновая шипованная игрушка для кота) извлечено эндоскопом из начального отдела 12-перстной кишки.

Случай 3: Кот британской породы, возраст 9 лет. Ранее ничем не болел. Питомец проглотил иголку с ниткой. С момента проглатывания и до обращения в клинику прошёл час. Состояние удовлетворительное, рвоты нет, активный. Рентгенографией было подтверждено проглатывание иголки и локализация ее в желудке. (Рис.5) Процедура извлечения при помощи эндоскопа заняла 5 мин. (Рис.6)

Рис 5. Инородное тело в желудке (иголка)

Рис 6. Инородное тело (Иголка с ниткой) извлечено эндоскопом из желудка

Случай 4: Собака породы Йоркширский терьер, возраст 6 лет. Направлена коллегами другой клиники г. Минска на рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Хозяева пришли на прием со снимками. Из анамнеза: у животного отмечается рвота, кашель. Улучшений после медикаментозного лечения нет. На основании рентгеновского снимка обнаружен инородный предмет (кость) в дистальной части грудного отдела пищевода. (Рис.7). При этом барий прошел полностью в желудок. После извлечение кости (Рис.8) животное быстро пошло на поправку.

Рис 7.Рентгенограмма с барием. Инородное тело в дистальной части грудного отдела пищевода. Частичная непроходимость

Рис 8. Инородное тело (Кость) извлечено эндоскопом из дистальной части грудного отдела пищевода

После эндоскопического извлечения инородного предмета дальнейшее лечение включает в себя голодную диету 24 – 48 часов и специфическую терапию с применением средств, защищающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, противовоспалительных доз глюкокортикоидов и антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Прогноз в большинстве случаев является благоприятным, особенно при немедленном удалении инородных тел из пищевода. Осторожный прогноз связан с большими инородными телами, имеющими острые края, а также находящимися в пищеводе длительный период времени. Ранние осложнения включают в себя полную обструкцию и рваные раны пищевода, в то время как поздние – перфорацию, гемоторакс (скопление крови в грудной полости), образование дивертикула (выпячивание стенки пищевода), стриктуры (сужение пищевода).

В качестве мер профилактики необходимо правильно подбирать игрушки для своих животных, следить, чтобы они ничего не подбирали на улице. Для собак исключить из рациона кости. Если всё-таки животное что-то проглотило, своевременно обращаться в клинику за помощью, это спасет жизнь Вашему любимцу.

Вы здесь: