Инфекционный перитонит кошек (ИПК, FIP)

Инфекционный перитонит кошек (ИПК, Feline Infectious Peritonitis, FIP) — тяжелое заболевание, при котором коронавирус кошек поражает иммунную систему и кровеносные сосуды. Это происходит из-за мутации кишечного коронавируса (обычно бессимптомной инфекции), если организм животного предрасположен к заболеванию (играют роль генетика, возраст, внешние стрессовые факторы). При ИПК вирус распространяется из кишечника в другие органы кошки (брюшную/грудную полость, лимфатические узлы, селезенку, печень, почки, головной мозг и т.д.) с клетками иммунной системы.
Болезнь развивается несколько недель и даже месяцев после мутации вируса. Как только появляются первые симптомы, заболевание обычно быстро прогрессирует и без лечения приводит к гибели питомца.

Основные симптомы:

вялость,
отказ от еды,
высокая температура тела,
может быть скопление жидкости в полостях тела (брюшной, грудной, редко, в околосердечной сумке),
увеличение и изменение структуры лимфатических узлов и других внутренних органов,
поражения глаз (чаще увеит),
поражения нервной системы (судороги, нарушения движения в виде изменения походки, прыжков, признаки боли).

Это заболевание не заразно (ни между кошками, ни для других животных и человека). Основная мера профилактики у кошек с коронавирусной кишечной инфекцией — обеспечение комфортных условий содержания кошек и помощь в избавлении от кишечной формы — гигиена.

Диагностика ИПК представляет собой сбор данных по алгоритму, данные которого с большей или меньшей долей вероятности указывают на эту болезнь. Врач оценивает историю заболевания, симптомы, анализы крови (ОАК, БХ), данные визуальной диагностики (УЗИ брюшной полости, МРТ головы при неврологических симптомах). Далее проводятся дополнительные специальные исследования, подтверждающие диагноз. Например, при наличии жидкости в животе/груди — ее анализ и ПЦР на коронавирус, при наличии изменений в органах — анализ изменений путем биопсии с ПЦР на коронавирус, цитологическим или гистологическим исследованием. Не все симптомы могут быть у кошки с ИПК сразу, часто они развиваются постепенно, поэтому при подозрении иногда требуется проводить обследование в динамике.

Окончательным методом диагностики ИПК (золотой стандарт) является гистологическое и иммуногистохимическое исследование измененных тканей, что требует проведения операции (лапароскопия или лапаротомия). Также проводится после гибели и вскрытия. Часто пациенты с ИПК находятся в тяжелом состоянии и проведение такого исследования оказывается невозможным или очень рискованным. У них можно заподозрить ИПК, но крайне сложно установить диагноз окончательно.

Забор выпота для анализа или тонкоигольная биопсия измененных органов под контролем УЗИ под седацией являются менее травматичными и обычно доступными методами, которые могут поставить диагноз.

Анализы на “инфекционный перитонит”/коронавирус по крови (ПЦР), сыворотке (антитела, ИФА, ИХА), калу (ПЦР), к сожалению, не помогают диагностировать ИПК, так как не могут отличить кишечный коронавирус от вируса инфекционного перитонита кошек. Наличие антител к коронавирусу (даже в высоком титре) не говорит о том, что кошка болеет ИПК, если у нее нет симптомов этого заболевания.

Лечение ИПК в настоящее время стало возможным с помощью нескольких препаратов: GS 441524 (Коронакет), ремдесивир и молнупиравир.
Принятие решение о терапии и выбор препарат зависит от тяжести состояния кошки в момент начала терапии, предпочтительного пути введения (внутривенно, подкожно, в рот), финансовых возможностей, наличия сопутствующих болезней и переносимости лекарств.

Для мониторинга пациентов на лечении необходим периодический осмотр, контроль веса и температуры тела, анализов крови, и часто УЗИ брюшной/грудной полости. Может требоваться дополнительное лечение в виде инфузии, стимуляторов аппетита, антибиотиков, жаропонижающих и противовоспалительных средств; в тяжелых случаях требуется стационарное лечение, переливание крови, противосудорожная терапия.

Как правило, лечение длится 12 недель, в редких случаях дольше. Очень важно контролировать состояние кошки и динамику анализов, чтобы принять решение о своевременной отмене терапии и снизить вероятность рецидива болезни. После окончания лечения за состоянием кошки наблюдают еще 1-3 месяца, чтобы удостовериться, что животное выздоровело. В большинстве случаев ИПК можно полностью победить!

Вы здесь: