Урология

Регулярное обследование – необходимое условие ведения нефрологических и урологических пациентов. Выделяют различные варианты обследования. При остро протекающих заболеваниях, частота обследования гораздо больше, чем при хронических или длительно развивающихся патологиях.

Почкам принадлежит важное значение в сохранении постоянства внутренней среды организма – гомеостаза. Это связано с их участием в регуляции водно-солевого баланса, азотистого обмена, уровня артериального давления (АД), эритропоэза и процессов свертывания крови. Деятельность почек осуществляется благодаря присущим им экскреторной и инкреторной функциям.

В группу риска стоит относить любое животное, у которого ранее отмечался хотя бы один эпизод заболеваний органов мочевой системы, а также питомцев, у которых на основании планового ультразвукового обследования отмечаются структурные изменения со стороны почек.

Хроническое заболевание почек – распространенная причина обращения владельцев кошек в ветеринарные клиники. В основном за оказанием терапевтической помощи обращаются владельцы стареющих животных. В данной возрастной группе частота развития ХЗП наиболее высока и достигает 10-30% от числа всех пациентов с такой патологией.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) собак – часто диагностируемое заболевание почек. Оно развивается в результате прогрессирующей и необратимой утраты функционирующих нефронов. Клинические признаки почечной недостаточности начинают проявляться, когда паренхимы почек перестают выполнять свою функцию на 67-75%. Полиурия (обильное мочеиспускание) и полидипсия (жажда) обычно являются первыми признаками заболеваний почек, но их часто не замечают.

Одним из первых признаков развивающейся ХПН является снижение концентрационной способности почек, которая проявляется снижением удельной плотности мочи (УПМ). Необходимо оценивать наличие белка в моче, что с учетом клинического состояния животного может характеризовать степень поражения органов мочевой системы. Также важным является исследование осадка мочи, при котором доктор может оценить уровень развития болезни и необходимость применения препаратов.

Борьба с ХПН – одна из основных проблем в обеспечении здоровья мелких животных. В настоящее время ранняя диагностика затруднена, поскольку на начальных стадиях ХПН протекает бессимптомно. Тем не менее, в этом направлении может быть предпринят ряд полезных действий: информирование владельцев домашних животных о данной патологии, регулярное обследование питомцев, включающее определение изменений УПМ и концентрации креатинина в плазме их крови с течением времени, а также оценку СКФ( скорость клубочковой фильтрации), при наличии в этом необходимости.

Установление нарушения функций органов мочевой системы в самом начале заболевания позволяет использовать средства их защиты от дальнейшего повреждения, в том числе назначить особый рацион или медикаментозную терапию. Это позволит замедлить развитие болезни, сократить срок выздоровления и повысить качество жизни заболевших животных.

КАК ЛУЧШЕ СОБРАТЬ МОЧУ ДЛЯ АНАЛИЗА?

Есть три основных способа сбора мочи для анализов.

ВАРИАНТ 1. Средняя порция мочи, полученная при естественном мочеиспускании. Преимуществом является то, что владелец может собрать мочу сам, в домашних условиях. Лучше собирать утреннюю порцию мочи. В качестве тары используется стерильный контейнер для сбора мочи, который можно приобрести в аптеках.

Если животное ходит в туалет только в лоток и взять мочу другим образом не получается, можно использовать гранулированный наполнитель, не впитывающий влагу, или заменить обычный наполнитель чем-то подобным (нарезать пластиковые коктейльные трубочки, чистый полиэтиленовый пакет и т. п.). Лоток перед этим нужно вымыть и обдать кипятком. Мочу слить в контейнер, отделив от наполнителя.

Не следует сжимать мочевой пузырь с целью вызвать мочеиспускание. Это может привести к рефлюксу (обратному затеканию) мочи в другие органы или развитию ятрогенной гематурии (крови в моче).

ВАРИАНТ 2. Трансуретральная катетеризация мочевого пузыря. Для этой цели применяется стерильный мочевой катетер и стерильный лубрикант. Метод полезен, когда мочевой катетер уже установлен по другим причинам.

Недостатки в том, что при катетеризации мочевого пузыря существует вероятность травматического повреждения уретры, загрязнения образца мочи кровью и распространения инфекции мочевыводящих путей.

ВАРИАНТ 3. Надлобковый цистоцентез. Сущность метода заключается в отборе мочи через иглу, вводимую в полость наполненного мочевого пузыря.

Преимущества метода: возможность избежать загрязнения мочи материалом из нижних отделов мочевыделительной системы, меньший риск инфекции и более лёгкая переносимость животными по сравнению с катетеризацией.

Цистоцентез и катетеризацию мочевого пузыря должны проводить обученные и опытные лица в асептических условиях с соблюдением мер безопасности для пациента.

ОПАСНО ЛИ ПОЛУЧЕНИЕ МОЧИ МЕТОДОМ ЦИСТОЦЕНТЕЗА?

Надлобковый цистоцентез является золотым стандартом получения мочи для исследований.

Преимущества метода:

– возможность избежать загрязнения мочи материалом из нижних отделов мочевыделительной системы;

– меньший риск инфекции и более лёгкая переносимость животными по сравнению с катетеризацией;

– у кошек проводится легче, чем сбор образца при мочеиспускании.

К противопоказаниям можно отнести заболевания, при которых велика вероятность кровотечений.

Для проведения цистоцентеза требуется наличие в мочевом пузыре достаточного объёма мочи. При соблюдении правил техники выполнения осложнений не возникает и животные переносят процедуру спокойно.

Смотреть видео.

ЧТО ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ АНАЛИЗ МОЧИ ИЛИ КРОВИ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК?

На сегодняшний день нет единого теста, позволяющего оценить все функции почек одновременно. Анализ мочи и анализ крови неразрывно связаны при оценке функций почек у животных.

Анализ мочи является основным методом диагностики почечных нарушений, к тому же он лёгок в выполнении. Осадок мочи может дать представление о процессах, происходящих в почках. Кроме того большое значение имеет соотношение креатинина и белка мочи.

Анализ крови, а именно определение мочевины и креатинина в плазме, в сочетании с общим анализом мочи очень важны при оценке состояния пациента. Креатинин и мочевина являются непрямыми маркерами функции почек. Концентрация этих компонентов в плазме связана с уровнем их продукции и степенью выведения.

Нарушения в почках можно выявить также при проведении УЗИ органов брюшной полости методом оценки размера почек и структурных изменений в почечной ткани.

КОТ НАЧАЛ ЧАСТО МОЧИТЬСЯ НА РАЗНЫЕ ПРЕДМЕТЫ. С ЧЕМ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?

У данной ситуации может быть 3 основных причины: воздействие гормонов, заболевание или психологические мотивы.

Если животное в возрасте полового созревания и не кастрировано, то рано или поздно могут начаться некоторые проявления, одно из которых – кот начинает метить территорию. Места могут быть разные, но порции выделений небольшие, с едким запахом. Лучший выход – кастрация.

Если же порции большие, то это скорее всего моча и такое непроизвольное мочеиспускание, когда животное не может контролировать его, скорее всего будет служить признаком заболевания. В этом случае стоит как можно скорее обратиться к ветеринару-урологу.

Если же вы замечаете, что объектом «нападения» становятся в чём-то похожие вещи или вещи конкретного человека, то скорее всего дело в психологии. Коты ‑ животные «тонкой душевной настройки»: любое стрессовое состояние может приводить у них к поведенческим расстройствам. Кот может «мстить» за обиду, пытаться выжить кого-то со своей территории, а может просто заглушать запах, который считает неприятным. Причин может быть много и тут важно понаблюдать, выяснить, что нервирует кота и исключить или нейтрализовать источник.