Операции на позвоночнике

Операции на позвоночнике – одни из самых сложных хирургических манипуляций. Они находятся на стыке ортопедии, травматологии и нейрохирургии.

КОГДА ПРОВОДЯТ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

Операции на позвоночнике проводят для того, чтобы спасти спинной мозг от возможного разрушения. Именно спинной мозг обеспечивает нормальную работу всех мышц тела, позволяя контролировать движения. Прежде чем принять решение о необходимости операции врачи обязательно делают миелографию  – это позволяет понять, травмирован ли спинной мозг. При отсутствии повреждений и правильном лечении животное снова сможет самостоятельно двигаться.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

– неоплазии (опухоли) позвоночника и спинного мозга,

– болезни межпозвонкового диска (грыжи),

– переломы и вывихи позвоночника.

ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНИКА

Встречаются относительно редко, но они являются важной причиной болезней, особенно у пожилых животных с признаками боли в спине и прогрессирующими неврологическими нарушениями.

Опухоли позвоночника можно классифицировать по месту их расположения.

Экстрадуральные опухоли ‑ возникают за пределами твердой мозговой оболочки. У кошек чаще встречается лимфома, у собак – остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, множественная миелома. Доброкачественная опухоль позвоночника ‑ остеохондрома, которая может быть множественной и способна вызывать компрессию спинного мозга.

Интрадуральные-экстрамедуллярные опухоли ‑ находятся внутри мозговой оболочки, но за пределами паренхимы спинного мозга ‑ менингиома, нейрофиброма, нейрофибросаркома, лимфома.

Интрамедуллярные опухоли ‑ возникают внутри паренхимы спинного мозга и являются наименее распространенными из всех опухолей позвоночника (астроцитома, эпендимома).

Лечение.

Если процесс прогрессирует с нарастанием неврологического дефицита, показано оперативное вмешательство (удаление опухоли). Если процесс не прогрессирует ‑ тогда проводится консервативное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами.

ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

Это часто встречаемое заболевание спинного мозга у мелких домашних животных. Особенно подвержены данной патологии собаки, намного реже кошки.

Симптомы межпозвоночной грыжи:

– нежелание прыгать;

– боль и слабость передних или задних конечностей (прихрамывание);

– завывание от боли;

– беспокойное поведение;

– мышечные спазмы в области спины или шеи;

– выгибание спины или шеи с напряжением мышц;

– снижение аппетита и активности;

– бесконтрольное испражнение и/ или мочеиспускание (недержание кала и мочи).

Диагностика. Проводится неврологический осмотр и обследование животного, сбор анамнеза. После этого могут быть назначены дополнительные исследования: спондилография (оценка костных структур), отбор ликвора, миелография.

Лечение. В зависимости от степени повреждения позвоночного столба лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное обычно включает применение стероидов и противовоспалительных средств. При этом собака должна пребывать в спокойном состоянии в специальном контейнере или клетке, чтобы предупредить другие повреждения.

Если на фоне консервативного лечения улучшений нет, тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении, которое заключается в удалении содержимого, выпавшего в спиномозговой канал, с фенестрацией поврежденного диска.

Важное значение имеет послеоперационная реабилитация собак, способствующая восстановлению двигательной функции. При должном уходе этих животных можно вернуть к нормальной жизни. Но некоторым из них может потребоваться специальная тележка, похожая на инвалидное кресло и облегчающая передвижение.

Профилактика. Следует следить за весом собак, чтобы снизить нагрузку на спину и шею. Прогулки на шлейке снижают нагрузку на шейный отдел, особенно, если собака любит натягивать поводок. Ну а качественное питание позволит поддерживать здоровье животных.

ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ ПОЗВОНОЧНИКА

Острые травмы спинного мозга встречаются довольно часто и обычно являются результатом дорожно-транспортных происшествий. Это могут быть:

• перелом позвоночника,
• неполный вывих (подвывих) или вывих позвонков,
• перелом-вывих позвонков.

Переломы и вывихи могут быть на любом уровне позвоночника, однако чаще повреждаются поясничная кость и пояснично-крестцовый сустав. С животными, у которых подозревают повреждение позвоночника, надо обращаться очень осторожно: поясницу следует поддерживать с помощью доски или временной шины.

Нужно как можно скорее провести полное клиническое, неврологическое и рентгенологическое обследование, что позволит определить степень повреждения позвоночника и спинного мозга и назначить лечение.

Лечение. При поступлении пациентов с переломом или вывихом позвоночника безотлагательно планируется и проводится операция.

В клинике «Доктор Вет» проводятся следующие виды стабилизации позвоночника:

– наложение пластинки на тело позвонка;

– установка перекрестных штифтов на тело позвонка;

– установка штифтов или винтов с полиметилметакрилатом (костным цементом) на тело позвонка;

– наложение пластинок на остистые отростки;

– установка спинальных скоб или модифицированная сегментная фиксация с помощью штифтов и проволочных спиц;

– винтовая фиксация костей суставных поверхностей;

Практически всегда проводится декомпрессия спинного мозга.

Все металлоконструкции, которые устанавливаются во время операции, пожизненно остаются на месте фиксации. Прогноз по восстановлению животного зависит от степени повреждения спинного мозга.

В клинике «Доктор Вет» есть все необходимое для проведения исследований, постановки диагноза и лечения выше указанных патологий позвоночника.