Офтальмологические признаки системных патологий у кошек

Проявление системных заболеваний у кошек в офтальмологической практике ветеринарного врача

Каждый день, осматривая пациентов, узнавая историю их болезни или впервые встретив пациента с патологией глаз, Татьяна Васильевна Софийская слышит очень частый вопрос от владельцев: «А почему возникло заболевание глаз, с чем это может быть связано?»
Каждая история отдельная и случаи могут быть как идентичными, так и абсолютно отличаться даже у одного пациента, но хочется, чтобы владельцы могли иметь возможность коротко иметь информацию в одном обзоре о возможных причинах и следствиях проявления болезней, которые могут прямо или косвенно проявляться офтальмологической патологией.

Разделим патологии условно на болезни у кошек и болезни у собак, а также по причине возникновения на инфекционные, эндокринные, токсические, опухолевые, сердечно-сосудистые и алиментарные и прочие с указанием наиболее часто встречаемых из них.

Инфекционные и паразитарные болезни

У кошек часто диагностируются увеиты на фоне вирусных заболеваний, таких как вирусная лейкемия, иммунодефицит и коронавирус (вирусный иммунный перитонит кошек). На приеме определяются фибриновые преципитаты в передней камере глаза, васкуляризация радужки, эффект Тиндаля, хореоретинит с пиогранлематозным экссудатом вдоль сосудов сетчатки, может встречаться отслойка сетчатки, кровоизлияния и неврит зрительного нерва. Иногда встречаются парс плантиты – воспалительные инфильтраты в передней части стекловидного тела.

(Увеит кошки при ФИПе)

Внешне владелец замечает изменения цвета глаза, мутность и бликование, иногда странную реакцию на свет и слезотечение у питомца, что в подавляющем большинстве случаев и является основанием для обращения в клинику.

Токсоплазмоз может проявляться в виде увеитов, наличии опалесцирующей взвеси в передней камере глаза, сопровождаться невритом зрительного нерва.

Врач осматривает питомца с применением специального оборудования – щелевой лампы, тонометра и офтальмоскопа. И на основании полученных данных анамнеза, осмотра и диагностики устанавливает диагноз и назначает лечение.

Для дифференцировки диагнозов врач рекомендует конкретные исследования в виде диагностических тестов на подозреваемые инфекции. На сегодняшний день наша клиника располагает большим перечнем диагностических возможностей в виде экспресс –тестов, ПЦР диагностики, рутинных анализов.Встречаются случаи развития постувеальной глаукомы, катаракты на фоне инфекций, что в последствие ведет к потере зрения.

(Осложнения увеита у кошки)

Ринотрахеит также поражает эпителиальную часть роговицы и слизистой оболочки глаза и приводит к появлению язв и эрозий роговицы, формированию спаек (симблефарону), наползанию конъюнктивы на роговицу ввиду лимбальной недостаточности (конъюнктивализации), отеканию конъюнктивы, обильным слезным или при осложнении бактериальной инфекцией – слизисто-гнойным выделениям .

(слева: Симблефарон после переболевания ринотрахеитом, справа: Конъюнктивализация роговицы у кошки)

Грибковые заболевания глаз у котов редки и проявляются при системных микозах, таких как криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз. При этом врач отмечает хориоретинит, увеит, отслойку сетчатки, неврит зрительного нерва. Могут отмечаться образования с эрозивной поверхностью по телу, чаще области морды, неврологические расстройства.

(Поражение носового зеркала при криптококкозе)

В этих случаях используются дополнительные методы диагностики – анализы крови, цитологическое исследование, выделение флоры из ВГЖ, экспресс-тесты , посевы для выделения грибов и тд. Диагностика в данном случае очень важна для постановки правильного диагноза и обоснованного назначения препаратов. Зачастую таких пациентов ведут два специалиста – врач-инфекционист и офтальмолог.

Эндокринные патологии

Распространенной болезнью среди возрастных кошек является гипертиреоз.

Заболевание проявляется повышенными показателями тиреотропного гормона (Т 4 общий) в крови кошки в виду нарушения функции щитовидной железы. Как правило, к офтальмологу такие пациенты попадают по причине того, что владельцы замечают либо наличие крови в глазу кошки, либо, что у питомца расширены зрачки, кошка плохо видит и странно себя ведет. На приеме врач обнаруживает извитость сосудов сетчатки, мелкие кровоизлияния на сетчатке (петехии), отслойку сетчатки, кровоизлияния в передний сегмент глаза (гифему), либо тотальный гемофтальм.

(Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза)

При сахарном диабете кошек можно заметить ретинопатию и развитие катаракты, а также повышенную жажду.

Однако для кошек это менее характерно, чем для собак. Чаще с такой проблемой обращаются к офтальмологу уже по факту установленного диагноза по направлению терапевта или при случайном посещении по анализам крови и мочи, где есть повышенное содержание глюкозы. В таких случаях пациента могут вести также два специалиста: эндокринолог и офтальмолог или терапевт и офтальмолог.

Алиментарные расстройства

Самым значимым недостатком для глаз кошки может стать дефицит таурина. В таких случаях владелец может заподозрить нарушение зрения у кошки. Врач, используя офтальмоскоп, может найти дегенерации сетчатки в виде серых пятен и гиперрефлексивных очагов в тапетальной зоне глазного дна.

(Тауринзависимая дегенерация сетчатки)

Данная патология характерна для кошек, рацион которых состоит из домашней еды без добавок, кормление собачьим кормом, использование низкокачественных промышленных рационов, а также у кошек с нарушением усвоения таурина при болезнях ЖКТ. Заместительная терапия фармакологическим таурином должна быть назначена врачом. В современных кормах этот элемент для кошек вносится в обязательном порядке, что упрощает уход за питомцем и соблюдение сбалансированности рациона.

Патологии сердечно-сосудистой системы и состава крови

Наиболее частой проблемой становится системная артериальная гипертензия.

Ввиду повышенного артериального давления, в глазах могут проявляться кровоизлияния, отслойки сетчатки, мелкие кровоизлияния на сетчатке, наполненность и извитость сосудов. Как правило, это кошки с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) или гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ).
Заметив вышеуказанные симптомы в глазу, врач может рекомендовать измерить артериальное давление кошки специальным прибором (Тонопет, Микролюкс и др) и при получении повышенных данных назначить гипотензивные препараты, обследование сердца (УЗИ, ЭКГ) и консультацию кардиолога. Иногда артериальная гипертензия бывает на фоне иных метаболический патологий, поэтому лучше в диагностике применять также и биохимический анализ крови, исследование гормонов и мочи.

(Гемофтальм (внутриглазное кровоизлияние)

Изменения состава и вязкости крови могут также приводить к патологиям глаз у кошек.

К примеру, полицитемия и повышение вязкости крови, свойственной при ГКМП кошек или паранеопластическом синдроме, может привести к тромбозу вен, расширению и извитости сосудов сетчатки, ишемии или кровоизлияниям сосудов под сетчаткой, отслоению сетчатки.

(Отслоение сетчатки)

При гиперлипидемии в глазах у кошек может быть помутнение передней камеры из за избытка липидов в ней и осветление сосудов сетчатки.

(Отложение жирового вещества в роговице)

При тромбоцитопении врач констатирует кровоизлияния как под конъюнктиву , так и наличие крови в передней камере глаза, стековидном теле и в сетчатке. Одновременно могут быть выявлены кровоизлияния по телу животного и в общем анализе крови выявлены показатели тромбоцитов ниже референсных значений.

Опухоли

К сожалению, в жизни кошек случаются и онкологические заболевания. Наиболее часто поражают глаза такие новообразования как лимфомы, меланомы, карциномы. В этих случая, если процесс ограничен только размерами глазного яблока – проводят удаление . В случае системного процесса – животное подвергают онкологическому лечению. Диагноз утснавлиют с использованием узи глаза, рентгенографии тела и легких, мрт или КТ , анализов крови, тонкоигольной биопсии или гистоанализа ткани.

(Новообразование в глазу кошки (лимфома)

Прогноз в данном случае индивидуален и зависит от вида образования, степени распространенности, диагностических данных, возможности операбельности образования и переносимости лечения пациентом.

Токсические повреждения

В качестве токсических веществ могут выступать как те , что попали внутрь животного из вне, так и те, что были применены с лечебной целью.

Крысиный яд может вызывать состояние разжижения крови ввиду нарушения процессов свертывания, системные кровоизлияния, и как следствие подобные процессы в глазу кошки, сопровождаемые кровоизлияниями под конъюнктиву , гифемами, отслойками и потерей зрения.
Применение энрофлоксацина в ветеринарной практике распространено при ряде патологий. Однако не всем известно, что данный препарат, даже при стандартном дозировании, может провоцировать возникновение дегенерации сетчатки, мидриаз и потерю зрения, от кратковременной до необратимой.
Иногда применение ивермектина также может вызывать потерю зрения у животных, предположительно , с генетической чувствительностью к данному препарату.
Использование бытовой химии в домашних условиях может провоцировать ожоги роговицы, эозинофильные кератиты или развития конъюнктивитов. Данные патологии хорошо поддаются терапии, но требуют четкого исполнения назначения врача и могут оставлять рубцовые изменения с нарушением прозрачности роговицы.

Таким образом, врач –офтальмолог, проводя общий осмотр питомца и используя специальные приборы для осмотра глаз, может поставить предварительный диагноз, рассказать о возможных причинах и дифференциальных диагнозах и направить для более подробной диагностики общего состояния организма.