Эпилепсия

Эпилепсия — одно из наиболее распространённых неврологических расстройств у собак и кошек. Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, обусловленное внезапной и аномальной активностью в нейронных сетях. Данная патология характеризуется стойкой предрасположенностью к повторным эпилептическим припадкам, которые проявляются в виде судорог, сопровождающихся двигательными, вегетативными и/или поведенческими нарушениями. Эпилептические припадки носят эпизодический и кратковременный характер (в большинстве случаев длятся менее 2–3 минут).

В практической деятельности данное определение, как правило, интерпретируется как наличие не менее двух неспровоцированных эпилептических приступов с интервалом между ними свыше 24 часов.

Эпилептический припадок у животных сопровождается одним или несколькими признаками:

внезапное начало, чаще без предвестников, животное падает на бок,
выгибается и двигает лапами, как будто бежит, может наблюдаться пенистая слюна,
потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией,
зрачки расширены,
отсутствует реакция на голос или прикосновения.

Длительность — от нескольких секунд до нескольких минут, после припадка — дезориентация, спутанность, усталость.
В некоторых случаях приступы так же могут проявляться как агрессия, беспокойство или тревожность, стремление животного убежать или, наоборот, поиск внимания, так же животное постоянно вылизывается, жует, скулит или дрожит.

За несколько часов до приступа может наступить предсудорожный период, во время которого у животного отмечается изменение в поведении. Животные могут прятаться, выглядеть нервными или искать своего владельца.
Эпилептический статус (эпистатус). Это состояние, при котором судороги длятся достаточно долго и/или повторяются достаточно часто, создавая постоянное и продолжительное эпилептическое состояние. По общепринятому определению в ветеринарии это припадок, который длится более 5 минут, или два (или более) последовательных припадка без полного восстановления сознания.

Классификация

Эпилепсию у кошек и собак классифицируют по этиологическому принципу на три основные категории:

1. Идиопатическая эпилепсия (ИЭ)
Хроническое состояние с повторяющимися припадками, возникающее без выявляемой структурной патологии мозга.
У части пациентов предполагается генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. У собак генетическая предрасположенность играет ведущую роль. Чаще всего наследуется по полигенному типу, хотя у некоторых пород (например Лаготто- романьоло) выявлены конкретные мутации. Эпилепсия наиболее характерна для собак молодого и среднего возраста (от 6 месяцев до 6 лет). Данная патология часто диагностируется у следующих пород: лабрадор, бигль, бельгийская овчарка, немецкая овчарка, бордер-колли, ирландский волкодав, английский спрингер-спаниель, стандартный пудель, бернский зенненхунд и другие.
У кошек этиология идиопатической эпилепсии чаще остаётся невыясненной.
У кошек ИЭ встречается реже, чем у собак.

2. Структурная эпилепсия
Возникает на фоне определяемой органической патологии головного мозга, подтверждённой МРТ и анализом ликвора.

Возможные причины структурной эпилепсии:
• Воспалительные заболевания (менингоэнцефалит, токсоплазмоз, FIP и др.);
• Опухоли (например, менингиома у кошек);
• Травмы; Инфаркты, сосудистые мальформации;
• Гидроцефалия.

Структурная эпилепсия может проявляться в любом возрасте и часто сопровождается неврологическим дефицитом между приступами.

3. Реактивные приступы
Реактивный приступ — это приступ, возникающий, как естественная реакция нормального мозга на временное нарушение его функций (метаболической или токсической природы), который обратим при устранении причины или нарушения.
Т. е. реактивные судороги являются системным проявлением основного заболевания и не относятся к эпилепсии как хроническому неврологическому заболеванию.

ВАЖНО:
Судорожный приступ у животного — это не диагноз, а симптом, который может быть проявлением эпилепсии или других патологий (метаболических, токсических, структурных). Поэтому важнейшая задача врача — выявить причину приступа и классифицировать его, что напрямую определяет дальнейшую тактику и прогноз.

Методы диагностики

1) МРТ головного мозга позволяет выявить:
Новообразования (как первичные опухоли, так и метастазы);
Участки воспаления (например, при менингоэнцефалите);
Врождённые аномалии (гидроцефалия, порэнцефалия, мальформации); Инфаркты и кровоизлияния;
Для полноценной оценки требуется высокопольный томограф (обычно от 1,5 Тесла и выше).
2) Анализ ликвора
Выполняется в случаях, когда необходимо исключить воспалительное или инфекционное поражение центральной нервной системы. Он проводится не рутинно, а только при наличии клинических показаний.
3) Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Это метод регистрации электрической активности головного мозга с поверхности черепа. У собак и кошек с эпилепсией на ЭЭГ могут регистрироваться характерные паттерны, указывающие на наличие эпилептогенной активности мозга.
Важно помнить, что нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию, особенно у пациентов с редкими или ночными приступами. Как у людей, так и у животных эпилептиформные разряды могут не регистрироваться вне припадка.

Лечение

Цель лечения — не обязательно полное устранение приступов, а снижение их частоты, тяжести и продолжительности, а также улучшение качества жизни пациента и владельца. Лечение подбирается индивидуально, основываясь на типе эпилепсии, возрасте животного, частоте приступов, наличии сопутствующих заболеваний и отклике на препараты.
Лечение начинают, если выполняется хотя бы одно из следующих условий:

1. Два или более приступа за последние 6 месяцев.
2. Наличие кластерных приступов или эпилептического статуса.
3. Тенденция к учащению или утяжелению приступов.

Эпилепсия у собак и кошек — это заболевание, требующее системного и индивидуального подхода. Современные исследования подтверждают, что эпилепсия у животных может быть как идиопатической, так и структурной, с широким спектром клинических форм: от классических тонико-клонических припадков до фокальных.
Важнейшей задачей врача— своевременно начать лечение и прогнозировать течение заболевания.
Магнитно-резонансная томография остаётся обязательным методом диагностики при подозрении на структурную эпилепсию.
Противосудорожная терапия подбирается индивидуально с учётом формы заболевания, тяжести приступов, породы и отклика на лечение. Медикаментозные препараты позволяют достичь удовлетворительного контроля у большинства пациентов и значительно улучшить качество их жизни. При эпилепсии назначается длительное лечение. Коррекция дозы должна производиться только после консультации с ветеринарным специалистом. Возможно, потребуется коррекция дозы, графика или комбинации препаратов, тесты для определения концентрации препаратов в крови.

Если у вашего питомца начался приступ

• Не паникуйте – если питомец будет в ясном сознании, он также начнёт сильнее волноваться.
• Не пытайтесь удерживать его, чтобы избежать случайного травмирования питомца.
• Положите на ровную горизонтальную поверхность, чтобы избежать травм.
• Запишите видео приступа — ветеринарному врачу важно знать, как именно выглядел приступ, какие движения питомец совершал в этот момент, звать, окликать питомца: чтобы мы могли понимать обращает ли животное внимание на владельца или нет, есть ли нарушение координации движения после приступа другие подробности.
• Постарайтесь зафиксировать длительность приступа.
• Не давайте воду или лекарства во время судорог, не лезьте в пасть животному!
• После окончания приступа — обеспечьте питомцу хорошо проветриваемое помещение и покой.

Если у вашего питомца появились следующие симптомы: приступ продолжительностью более двух минут, либо зафиксировано более двух приступов в течение одних суток, а так же если у питомца выявлены судорожные подёргивания тела или судороги отдельных мышц, то следует незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу за помощью!

Автор статьи: