Конъюнктивит

Конъюнктива – это слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность век и переходит на глазное яблоко вплоть до роговицы.
Пальпебральная конъюнктива – покрывает внутреннюю поверхность век.
Бульбарная конъюнктива – покрывает склеру глазного яблока.
Конъюнктивальный мешок – переход пальпебральной конъюнктивы в бульбарную.

Функции конъюнктивы:
1. Защита глаза
При попадании инородного тела появляется раздражение глаза, усиливается секреция слезной жидкости, учащаются мигательные движения, в результате чего инородное тело механически удаляется из конъюнктивальной полости.
2. Увлажнение, питание роговицы
Эпителий конъюнктивы секретирует муциновый ( слизистый) слой, который входит в состав слезной пленки.
3. Поддержание нормальной микрофлоры
В нормальной микрофлоре конъюнктивы доминирующими микроорганизмами являются стафилококки, стрептококки, микоплазмы.
На количество и состав конъюнктивальной микрофлоры значительное влияние оказывает слезная жидкость, в которой содержится лизоцим, обладающий антибактериальной активностью.
4. Регенерация (заживление)
Неглубокие травмы конъюнктивы восстанавливаются в течение 24-48ч.

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы), которое имеет разнообразие видов и характеризуется гиперемией, отеком, зудом, истечениями из глаз различного характера, иногда – наличием фолликулов на поверхности конъюнктивы. Это доставляет животному дискомфорт, побуждающий к самотравматизации, что впоследствии может привести к другим патологиям глаз. Конъюнктивит встречается у собак, кошек, кроликов, морских свинок, хомяков и и других животных.

Симптомы конъюнктивита

• Гиперемия – покраснение конъюнктивы в результате высвобождения клеток и медиаторов воспаления. Это первый признак реагирования и сопровождает большинство глазных патологий. Стоит отличать гиперемию конъюнктивы от гиперемии склеры . опытный врач достаточно быстро определяет разницу , но для молодого специалиста иногда приходится прибегать к дополнительным методам диагностики.
• Гипосфагма – кровоизлияние в конъюнктиве в результате травмы или отравления антикоагулянтами (происходит разрыв стенок капилляров и истечение крови в конъюнктиву).
• Выделения из глаз. Слезные при аллергическом или вирусном конъюнктивите; слизистые или слизисто-гнойные при сухом кератоконъюнктивите; гнойные – при бактериальном конъюнктивите.
• Хемоз конъюнктивы – отек слизистой оболочки.
• Гиперплазия лимфоидных фолликулов – увеличение в размере лимфоидной ткани конъюнктивы в результате хронической антигенной стимуляции или механического раздражения. Гиперплазированные фолликулы очень сильно раздражают роговицу, возникает ощущение «песка» в глазу. Удаление фолликулов выполняется крайне редко, в основном современные медикаменты хорошо справляются с задачей лечения.

Причины конъюнктивита у собак

Первичный конъюнктивит

Инфекционный конъюнктивит:
1. Бактериальный конъюнктивит – первичный бактериальный конъюнктивит редко встречается в самостоятельной форме. Различные патологии век, нарушение количества и качества слезы вызывают воспалительный процесс конъюнктивы, который осложняется вторичной микрофлорой.
Причина чаще всего Грамм положительная микрофлора (Стафилококк Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Стрептококк – Streptococcus spp.),
Клинические признаки: покраснение, припухание конъюнктивы, слизисто-гнойные выделения
Лечение: местная антибактериальная терапия.
2. Вирусный конъюнктивит – встречается крайне редко
Причина: вирус Чумы собак, Аденовирус (CAV-I,CAV-II)
Помимо конъюнктивита может наблюдаться ринит, трахеобронхит
Клинические признаки при чуме собак: обильные слизисто-гнойные выделения ввиду присоединения вторичной флоры. Мазки-отпечатки со слизистой содержать специфические тельца. В общем анализе крови повышение лейкоцитов до 30 тыс*10*9 и более.
При аденовирусном поражении у собак отмечается двухсторонняя гиперемия конъюнктивы, серозные или серозно-фибринозные истечения. Роговица глаза может мутнеть и приобретать голубой оттенок.
Лечение: местная антибактериальная терапия, симптоматическая терапия глаз и лечение основной патологии

(Синдром голубых глаз при аденовирусной инфекции)

3. Паразитарный конъюнктивит
Причина: Телязиа (Thelazia callipaeda и Thelazia californiensis) – круглые черви, которые паразитируют в слезном аппарате. Опасно как для животных, так и для человека. Личинки гельминта передаются животному мухами вида Phortica variegata. Через хоботок инвазионные личинки попадают на конъюнктиву и локализуются под веками. Размер взрослой особи гельминта может достигать 1.4 см. Своей активностью и выделением продуктов жизнедеятельности, паразиты вызывают воспаление конъюнктивы и роговицы, вынуждая животных держать веки закрытыми, наблюдаются гнойные истечения. Зачастую, при осмотре можно увидеть и самих паразитов.
Регионы: США, Европа, Юго-Восточная Азия, юг России, Украина
Симптомы конъюктивита: гиперемия конъюнктивы, блефароспазм, слизисто-гнойные выделения, на осмотре врач может обнаружить взрослых телязий в конъюнктиве 3-го века
Лечение: местное симптоматическое лечение, системные противопаразитарные препараты.

Неинфекционный конъюнктивит
1. Аллергический конъюнктивит
Причина: атопический дерматит, укус насекомых, пищевая аллергия, воздействие кислот и щелочей, лекарственные препараты
Клинические признаки: сильный хемоз (отек) конъюнктивы, гиперемия, слезотечение;
при хроническом процессе – гиперплазия (увеличение) лимфоидных фолликулов
Лечение: местная противовоспалительная терапия, часто с глкокортикостероиды. В тяжелых случаях используют системные стероиды и антибиотики против вторичной флоры.

(Хемоз конъюнктивы)

2. Конъюнктивит при недостаточной слезопродукции
Причина: Сухой кератоконъюнктивит. Английские бульдоги, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, вест-хайленд-уайт-терьеры, ши-тцу и мопсы – одни из наиболее часто поражаемых пород.
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойные выделения, блефароспазм.
Лечение: препараты стимулирующие слезопродукцию, увлажняющие препараты (гели), симптоматическое лечение.

(Сухой кератоконъюнктивит и пигментозный кератит у бульдога)

3. Паннус и плазмома – аутоиммунное заболевание. Проявляется изчезновением пигментации области края третьего века, отечностью конъюнктивальной ткани, разростанием ткани розового цвета по роговице. Отмечается прищуривание, светобоязнь, слезотечение. При активном росте ткани по роговице – нарушение зрения.
Причина : наследственность. Страдают овчарки и их метисы, отмечается у других пород.
Лечение: капли и мази с иммуносупрессивным действием.

(Паннус и плазмома)

4. Травма конъюнктивы – нарушение целостности конъюнктивы

Причины: проникновение инородных тел в конъюнктивальный мешок, травма когтем\растением.
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, гипосфагма (кровоизлияние в конъюнктиве), слезотечение, блефароспазм.
Лечение: хирургическое извлечение инородного тела, местная антибактериальная терапия, иногда совместно с системной терапией антибиотиками.
5. Дермоид конъюнктивы – образование, содержащее нормальные ткани с неправильной локализацией.
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, волосистость.
Лечение: хирургическое (иссечение дермоида).

(Дермоид конъюнктивы в латеральном углу глазной щели)

Вторичный конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), развивающееся не самостоятельно, а как осложнение на фоне других патологий)

Болезни век
Трихиаз – неправильный рост ресниц и шерсти в сторону роговицы.
Причины: колобома век, энтропион, дисгенез медиального угла.
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, блефароспазм, пигментный кератит.
Лечение: устранение причины (в основном хирургическое лечение).
Энтропион – нарушение положения век; веко заворачивается вовнутрь.
Причины: породная предрасположенность, резкая потеря жира области морды.
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слезные выделения, кератит, блефароспазм.
Лечение: блефаропластика века.
Эктропион – нарушение положения век; веко выворачивается наружу. Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слезные выделения, частые инфицирования , могут быть ксерозы (сухость) роговицы.
Лечение : блефаропластика, гелевые увлажнители.

(Эктропион)

Пролапс железы 3 века – выворачивание железы третьего века ввиду изгиба хряща века или воспаления. Сопровождается выделением слизи или гноя, покраснением и отеканием конъюнктивы. Причины: В большинстве случаев связано с несогласованностью роста конъюнктивальной и хрящевой тканью, генетическими заломами хряща
Лечение : хирургическое, местные противовоспалительные и антибактериальные препараты.

(Пролапс железы с эверсией хряща третьего века у шпица)

Ретробульбарные образования или абсцессы в области орбиты глаза

Причина для абсцесса – инфекция, занесенная при травме или лимфогенным, гематогенным путем, для новообразований – вариант метастазирования или первичного очага.
Лечение : системная антибактериальная терапия , хирургическое лечение – при абсцессе. Химиотерапия в случае опухоли или облучение.

(Ретробульбарный абсцесс)

Болезни роговицы
Эрозия роговицы – нарушение целостности эпителия роговицы.
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слезные выделения, блефароспазм.
Лечение: устранение причины, симптоматическое лечение.
Язва роговицы – нарушение целостности стромального слоя роговицы.
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слезные выделения, блефароспазм +/-.
Лечение: устранение причины, симптоматическое лечение. В случаях латентных язв использую хирургические методы лечения (дебрайдмент, кератотомию и тд).

(Латентная язва роговицы; нарушение адгезии эпителия/ Грануляции при заживлении язвы роговицы, гиперемия конъюнктивы)

Новообразования, рост которых затрагивает конъюнктиву , так как питание происходит из сосудов смежных тканей. Причины: не установлены.
Лечение : хирургическое. В некоторых случаях химиотерапия.

(Гемангиома роговицы с васкуляризацией конъюнктивы/ Аденокарцинома; рост из конъюнктивы)

Болезни сосудистого тракта глаза
Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза (радужной оболочки и цилиарного тела).
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слезные выделения, блефароспазм, образование фибрина в передней камере глаза, рубеоз (покраснение радужной оболочки).
Лечение: устранение причины, симптоматическое лечение.
Глаукома – увеличение внутриглазного давления, в результате нарушения оттока жидкости.
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы и гиперемия сосудов склеры, слезные выделения, может быть блефароспазм, мидриаз (расширения зрачка), отек роговицы.
Лечение: устранение причины, симптоматическое лечение.

(Глаукома; полосы Гааба)

Как мы видим, причин конъюнктивита очень много. Чтобы определить причину и назначить соответствующее лечение, необходим осмотр и офтальмологическое обследование.

Причины и симптомы конъюнктивита у кошек

Первичный инфекционный конъюнктивит, причины

Хламидия фелис (Chlamydophila felis) – возбудитель инфекционного конъюнктивита кошек. Это грамотрицательная, коковидная облигатная внутриклеточная бактерия, поражающая слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. При хламидиозе наблюдаются отек и гиперемия конъюнктивы, воспаление фолликулов, что причиняет кошке дискомфорт, вынуждая держать веки закрытыми (блефароспазм). Могут отмечаться истечения из глаз и носа (в первое время катаральные, затем гнойные). Вначале клинические признаки проявляются односторонним течением, но, как правило, в течение недели процесс становиться двусторонним. Данному типу конъюнктивита подвержены кошки всех возрастов, но наиболее чувствительны особи в возрасте до 1 года. Передача инфекции происходит от больной кошки здоровой воздушно-капельным путем.

Микоплазма (Mycoplasma spp.) – это большое семейство бактерий, особенностью которых является отсутствие клеточной стенки. Многие виды микоплазм являются комменсалами, то есть живут в других организмах без причинения вреда и входят в состав нормальной микрофлоры. Но при местной или системной иммуносупрессии микоплазма из условно патогенной становится патогенной. Во многих случаях микоплазмоз протекает сочетано с хламидиозом.

Кошачий герпес вирус (FHV-1) – еще одна распространенная причина инфекционных кератоконъюнктивитов кошек. Порядка 90% кошек подвержено воздействию данного вируса и являются его носителями. При конъюнктивите, вызванном герпес вирусом, наблюдаются значительная гиперемия конъюнктивы, катаральные истечения, поражения роговицы различной степени, от эрозии до прободной язвы. Могут проявляться панофтальмиты. Заболевание часто затрагивает дополнительно респираторную систему.

(Зарощение роговицы конъюнктивой (симблефарон), фолликулы конъюнктивы третьего века при вирусной инфекции FHV-1)

Грибковый конъюнктивит у кошки крайне редкое явление и зачастую связано с системной патологией.
Встречаются достаточно редко. Как правило, протекает хронически. Возбудители – Candida spp., Aspergillus spp., и дрожжевые грибы.
Симптомы: характеризуется истечением из глаз и образованием корок по краям век. Грибковый конъюнктивит может сочетаться с грибковым блефаритом и грибковым кератитом.
Источником заражения являются почва, растения, вода, больные животные. Так же офтальмомикозы могут наблюдаться на фоне длительного местного применения антибиотиков и системной патологии (иммунодефицит, лейкоз, лимфома и др).

Конъюнктивиты неинфекционного происхождения у кошек

Конъюнктивит при недостаточной слезопродукции возникают у котов довольно редко.
Сухой кератоконъюнктивит возникает у котов при использовании сульфаниламидных препаратов системно, после ожогов, использовании Сульфацил натрия местно и патологии нервных путей (неврит, травма).
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойные выделения, блефароспазм.
Лечение: препараты стимулирующие слезопродукцию, увлажняющие препараты (гели), симптоматическое лечение основной патологии.

Травма конъюнктивы – нарушение целостности конъюнктивы
Травматические повреждения конъюнктивы случаются при драках с другими животными, травмировании при свободном выгуле остями растений или острыми предметами окружающей среды. Клинические признаки: отечность, покраснение. Истечение крови или гноя с примесью крови, блефароспазм, боль.
Лечение: антисептические обработки растворами, капли с антибиотиками и заживляющие гели. Могут использоваться антибактериальные препараты системного действия . В некоторых случаях применяется хирургическое лечение.

(Инородное тело извлечено из роговицы глаза, вторичный конъюнктивит/ Осложнение после травмы глаза)

Дермоид конъюнктивы – образование, содержащее нормальные ткани с неправильной локализацией.
Клинические признаки: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, волосистость участка , иногда блефароспазм , вторичная эрозия роговицы.
Лечение: хирургическое (иссечение дермоида).

Аллергические конъюнктивиты. У кошек отдельного течения конъюнктивита ввиду аллергии не установлено. Существует нозологическая единица (диагноз) как эозинофильный кератит.
Эозинофильный кератит – состояние воспаления роговицы с проростанием сосудов и наличием крошковидных наложений и вторичной рекцией конъюнктивы.
Причина: аллергическая, аутоиммунная реакция.
Симптомы: Он проявляется творожистыми наложениями на роговице с активной васкуляризацией или грануляциями и вторичным покраснением конъюнктивы, повышенным отделением слезы и иногда прищуриванием.
Лечение : промывание антисептическими растворами , капли с глюкокортикостероидами, исключение влияющего антигена.

(Эозинофильный кератит)

Вторичные конъюнктивиты у кошек

Встречаемость довольно редкая.
Заворот век (энтропион) – чаще происходит у мейн-кунов, британских котов, корниш-рексов, экзотов и др . Волоски шерсти раздражают роговицу и вызывают слезотечение, инфицирование и вторичную реактивность конъюнктивы. Выделения могут быть от прозрачных до гнойных .
Лечение: хирургическое, совместно с симптоматическим лечением.

(Заворот нижнего века/ Заживление язвы роговицы после операции исправления заворота века)

Колобома века – это врожденная патология, характеризующаяся отсутствием части верхнего (реже нижнего) века. Это дефект развития, при котором отсутствует кожа, конъюнктива и хрящевая ткань, часто затрагивающий боковую часть века. Поэтому волоски вторично раздражают роговицу глаза или заворачиваются и травмируют конъюнктиву, или конъюнктива просто обнажена и может легко инфицироваться или травмироваться.
Лечение хирургическое.

(Коломба века)

Пролапс железы третьего века случается и у котов. Часто происходит при активных играх, у животных с излишним весом и у брахиоцефальных пород. В большинстве случаев помогает вправление под местной анестезией и назначение симптоматической терапии. Оперативное вмешательство в отличие от собак применяется довольно редко.

(Протрузия железы третьего века)

Язвы и эрозии роговицы развиваются у котов под действием вирусных инфекций, контакта с химическими веществами и при травмах. Лечение: антибактериальные и кератопротективные препараты. При необходимости местные противовирусные средства.

(Обширная язва роговицы; васкуляризация – активный пророст сосудов; окраска флюоресцином)

Болезни сосудистого тракта также могут влиять вторично на конъюнктиву. Протекают такие заболевания сочетано. Проявляются они изменением цвета или формы радужной оболочки, циллиарного тела, наличием взвесей в передней камере глаза от опалесцирующих до кровянистых, наличием преципитатов на эндотелии роговицы и покраснением конъюнктивы, иногда с хемозом.
Лечение: лечение основной патологии, симптоматическое лечение глаза. При выявлении опухолей – удаление глаза с последующим гистоанализом.

(Новообразование радужки, гифема/ Увеит, ксероз и язва роговицы)

Диагностика

Диагноз ставится ветеринаром-офтальмологом на основании клинического осмотра. В большинстве случаев необходимо проведение биомикроскопии, взятие материала (смывов или мазков) для лабораторных исследований, чтобы определить причину конъюнктивита.
Нередко, воспалительный процесс может переходить с конъюнктивы на роговицу и наоборот, либо протекать в комплексе (сухой кератоконъюнктивит, симблефарон). Развитие кератитов зачастую осложняется язвенными поражениями роговицы, а это уже более серьёзная патология, которая может привести к потере зрения и потере глаза как органа.

Лечение

Лечение конъюнктивитов у собак и кошек проводится комплексно с применением глазных капель и мазей. Нередко необходимо применять препараты системно (инъекции, таблетки). После установления диагноза в процессе лечения устраняются основные причины, вызвавшие заболевание, проводится антибиотикотерапия, животное получает противовоспалительные и заживляющие препараты. При фолликулярных или аллергических конъюнктивитах применяются кортикостероиды.

Профилактика

Предотвратить конъюнктивит не всегда возможно, но можно значительно снизить риск его возникновения, соблюдая простые правила:
1. Регулярная гигиена глаз. Периодически осматривайте глаза вашей собаки и аккуратно удаляйте скопившиеся выделения с помощью влажного ватного диска.
2. Защита от раздражителей: Избегайте попадания шампуня или других агрессивных веществ в глаза во время купания. Защищайте глаза от пыли, ветра, дыма и химикатов. Например, если вы едете на машине с открытым окном, следите, чтобы собака не высовывала голову наружу.
3. Вакцинация и дегельминтизация: Своевременные прививки и обработка от паразитов помогут защитить питомца.
4. Сбалансированное питание. Крепкий иммунитет помогает организму собаки лучше сопротивляться инфекциям.
5. Регулярные ветеринарные осмотры: Профилактические визиты к ветеринару помогут выявить проблемы на ранних стадиях.
6. Внимательность к породе: Некоторые породы с выпуклыми глазами (например, мопсы, бульдоги, ши-тцу) или длинной шерстью вокруг глаз более предрасположены к конъюнктивиту. Уделяйте их глазам особое внимание.