Медиальный вывих коленной чашки

Одна из самых распространенных причин хромоты у собак – вывих коленной чашки. Чаще всего данной патологией страдают собаки мелких пород, таких как пудель карликовый, ши-тцу, той-пудель, спаниель, той-терьер, чихуа-хуа, шпиц, йоркширский терьер. Но нередко к нам на приём приходят и более крупные питомцы с вывихом коленной чашки. Реже вывих коленной чашки происходи и у котов.

Данная патология характерна тем, что коленная чашка (надколенник) смещается со своего анатомически правильного положения и питомец не может наступить на конечность, либо же начинает сильно хромать.
Всего существует две основные причины для вывиха (нестабильности) коленной чашки у собак.

(из архива Кровецкого В.В.- слева: идеальная лапа без указателей/ справа: как должна выглядеть идеальная конечность)

Первая и наиболее распространенная – врожденная нестабильность (вывих) коленной чашки. Данную проблему можно диагностировать в раннем возрасте (5-9 месяцев) при банальном ПЛАНОВОМ ортопедическом осмотре . Не обязательно ждать что ваш питомец начнет хромать, все мы знаем что «Лучше профилактировать заболевание, чем лечить его». К этому Владимир Владимирович Кровецкий и призывает владельцев маленьких собак – плановый профилактический осмотр сразу после появления нового члена в семье.
Вторая, более редкая причина хромоты у питомцев – травматический вывих коленной чашки. В данном случае эта патология обусловлена травмой (удар, падение, скручивание конечности при застревании в батарее и иных предметах, патологический перелом голени и тд). Опытные врачи-ортопеды нашей клиники легко смогут отличить врожденный вывих от приобретенного.

Как проявляется вывих коленной чашки?

– питомец подпрыгивает во время прогулки и поджимает одну лапу;
– криво ставит обе задние лапы и отставляет в сторону;
– лапа визуально отличается от противоположной;
– снижена активность питомца;
– питомец опускает голову вниз и подпрыгивает на задние лапы;
– питомец хромает на задние лапы, подпрыгивает.

(из архива Кровецкого В.В.- слева: норма коленной чашки/ по центру: медиальное смещение коленных чашек/ справа: обозначения смещения коленной чашки)

Как понять что с питомцем?

Нестабильность надколенника легко перепутать с другими патологиями, например разрывом ПКС (разрыв передней крестовидной связки), растяжением связок, вывихом одного из суставов на фоне травмы, ушибом или дисплазией.
Для того что бы подтвердить или исключить данные патологии – достаточно обратиться на приём к нам в клинику. Во время первичного приёма, осмотра и рентгенографии можно подтвердить или исключить вышеупомянутые диагнозы.

Как лечить вывих коленной чашки у котов и собак?

Существуют хирургический и консервативный методы лечения.
Консервативный метод лечения вывиха коленной чашки – малоэффективен и подходит для пациентов которым противопоказано хирургическое лечение в виду патологий со стороны сердечной, дыхательной систем или иным патологиям выявленным на этапе предоперационной диагностики.
К данным вариантам консервативной терапии относится:
– снижение массы тела;
– консультация и лечение у врача-реабилитолога;
– поддерживающие ортезы (изготавливаются на заказ);
– ограничение в подвижности;
– приём НПВС под контролем врача-ортопеда.
Хирургический способ лечения наиболее эффективен так как проблема вывиха коленной чашки тесно связана с изменением анатомии конечности. Мы прекрасно понимаем, что исправить анатомические искривления и нестабильности можно только хирургическим способом.

Существует ряд операций, которые мы ежедневно применяем у таких пациентов, и получаем отличные результаты.
Примеры наиболее часто проводимых хирургических техник:
– перенос шероховатости большеберцовой кости;
– изменение точки крепления связки коленной чашки;
– наложение антиротационного щва (чаще применяется в комплексе с другими операциями);
– трохлеопластика – формирование углубления в бедренной кости для коленной чашечки;
– двойное ушивание капсулы сустава;
– работа с мягкотканным аппаратом колена;
– коррегирующие остеотомии (наиболее сложная и радикальная хирургия), проводится у пациентов со стойкими изменениями анатомии конечности.

(из архива Кровецкого В.В.- слева: патология (смещение коленной чашки)/ по центру: смещенная коленная чашка/ справа: снимок после операции)

Существует 4 степени вывиха коленной чашки

Каждый вывих коленной чашки принято отличать по степени сложности. Для этого ввели классификацию вывихов коленной чашки и поделили их на 4 степени.
1 степень вывиха коленной чашки – при надавливании на коленную чашечку она смещается на внутреннюю (чаще всего) поверхность бедра но затем самостоятельно возвращается обратно;
2 степень вывиха коленной чашки – при сгибании и надавливании на коленную чашку она смещается, а при разгибании вправляется на свое место;
3 степень вывиха коленной чашки – коленная чашечка большую часть времени находится в вывихнутом положении и лишь при надавливании возвращается на место;
4 степень вывиха коленной чашки – постоянно находится вне анатомически правильно положения (смещена) и вручную ее вправить не удается.
И если вашему питомцу требуется хирургическое лечение то вполне логичный вопрос от владельца: «А как питомец восстанавливается после операции?» Как показывает практика, большинство питомцев самостоятельно восстанавливается и опираются на оперированную конечность в течении 14-45 дней. Существуют очень «нежные» пациенты, которым сложно поверить в собственные силы и начать опираться на конечность или привычка ходить на 3-х лапах настолько закрепилась, что необходимо прибегать к помощи врача-реабилитолога. В нашем центре так же есть врач реабилитолог, который помогает восстановится как можно скорее после подобных операций.

Если вы столкнулись с хромотой у вашей собаки – мы искренне рекомендуем приехать на приём к врачу-ортопеду для полноценного осмотра вашего питомца и своевременного оказания квалифицированной помощи.

Автор статьи: