Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) у питомцев

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это механическое повреждение черепа, при котором повреждается головной мозг, а также могут травмироваться его оболочки, сосуды, нервы, кости черепа и наружные покровы.
Причины могут быть разнообразными, например: неудачный прыжок с дивана, столкновение с машиной (автотравма), падение с высоты (кататравма), зажатие мебелью, падение из рук, драки с другими питомцами или даже резкий удар о дверь или стену — всё это может привести к повреждению мозга.
Анатомически головной мозг защищён черепной коробкой (костями черепа), но при сильном ударе он резко смещается и травмируется о внутренние стенки черепа, внутри которого находятся мозговая ткань, спинномозговая жидкость и кровь. Это может приводить к повышению внутричерепного давления, при котором нарушается нормальная работа мозга, развивается отёк ткани мозга, возникают кровоизлияния.

Вследствие этого клинически данное состояние может проявляться:
– Остановкой сердца и дыхания (например, при сильном ударе и повреждении ствола мозга — центра дыхания, кровообращения и сознания);
– Выраженной гипотензией (снижение артериального давления);
– Эпилептическим статусом на фоне резкого нарушения электрической активности мозга (эпилептические припадки следуют один за другим и в промежутках между припадками питомец не приходит в сознание);
– Цереброваскулярным повреждением – нарушением кровообращения головного мозга (инсульт из-за острого нарушения кровообращения мозга);

Опасность ЧМТ также состоит во вторичных повреждениях. Первый удар (ушиб, падение, укус и т.п.) вызывает первичную травму, затем развиваются вторичные патологии, такие как отёк мозга. Поскольку череп — это замкнутое пространство, отёк повышает давление внутри, сдавливает сосуды и ухудшает кровоснабжение (питание) мозга.

Могут образовываться черепно-мозговые грыжи — энцефалоцеле, что приводит к компрессии (сдавливанию) ствола мозга и значительному ухудшению состояния питомца (или даже к смерти животного). Также на биохимическом уровне это сопровождается рядом реакций, приводящих к истончению и разрушению гематоэнцефалического барьера (барьер/грань между кровеносной системой и центральной нервной системой, защищающий мозг от патогенов и токсинов, а также поддерживающий внутренний «баланс»). Проще говоря, повреждение гематоэнцефалического барьера делает мозг уязвимым.
Питомец не пожалуется на головокружение или боль, поэтому владельцу нужно внимательно наблюдать за поведением питомца. Признаки ЧМТ могут проявиться не сразу, а спустя несколько часов или даже 7–10 суток после травмы, при этом острая фаза длится до 3 недель, а тяжёлые последствия могут развиваться до 10 недель.

(МР-картина перелома лобной кости у собаки со смещением костных фрагментов в полость левой лобной пазухи. Сопутствующий отёк смежных мягких тканей головы. Результат драки с более крупной собакой)

Тревожные признаки, требующие немедленного визита к ветеринару:
Изменение сознания и поведения:
• Дезориентация, вялость или необычное возбуждение (также важно обращать внимание на нехарактерное поведение: например, кошка всегда возбуждена в клинике, но, после травмы ведёт себя тихо и слишком спокойно);
• Потеря сознания, даже кратковременная. Важно фиксировать на видео такие моменты или, хотя бы, понимать, была ли потеря сознания истинной: окликнуть питомца, то есть создать раздражитель и оценить ответную реакцию. Как и у человека, при потере сознания мы не помним, как к нам обращались или как мы оказались в другом помещении, следовательно, не реагировали на раздражители, пока не «очнулись»;
• Питомец не узнаёт знакомых людей и обстановку (можно отнести к первому пункту, так как потерянность нередко сопровождается дезориентацией и изменением активности).
Нарушения движения и координации:
• Шаткая, неуверенная походка (возникает при повреждении мозжечка — главного центра координации), равновесия и плавности движений, а также лобных долей коры больших полушарий, базальных ганглиев и продолговатого мозга. При поражении мозжечка походка становится шаткой, напоминающей походку пьяного человека (атаксия);
• Наклон головы в одну сторону, хождение по кругу или столкновение с предметами (связаны с нарушением работы вестибулярного аппарата (внутреннего уха)).
Проблемы с глазами и зрением:
• Зрачки разного размера — один больше другого (анизокория);
• Непроизвольные движения глаз из стороны в сторону (нистагм, может быть горизонтальным и вертикальным);
• Отсутствие реакции зрачков на свет (нарушение проводимости нервных импульсов).
Другие симптомы:
• Рвота, особенно повторяющаяся;
• Судороги или дрожание мышц;
• Кровотечение из носа или ушей.

Первая помощь: что можно и чего нельзя делать

Если вы подозреваете, что питомец получил травму головы, ваши действия в первые минуты могут сильно повлиять на исход.
Что нужно сделать:
• Обеспечьте покой. Уложите животное на ровную поверхность, ограничьте движения головы и шеи. Если питомец чрезмерно возбуждён — исключите последующую травматизацию (мягкие стенки переноски и т.п.) и доставьте в клинику.
• Снимите ошейник или шлейку. Всё, что сдавливает шею, повышает внутричерепное давление и ухудшает отток крови от мозга.
• Приподнимите голову. Оптимально на 20–30 градусов, это помогает снизить давление внутри черепа. ВАЖНО! Поверхность должна быть равномерно поднята, то есть не должны использоваться подушки и прочие мягкие подкладки под голову — можно только усугубить состояние, сдавив сосуды на шее.
• При потере сознания уложите на бок. Это предотвратит удушье и аспирационную пневмонию, если начнётся рвота.
• Как можно быстрее доставьте в клинику. При транспортировке фиксируйте питомца на твёрдой поверхности!
Чего категорически нельзя делать:
• Давать человеческие обезболивающие! Ибупрофен, парацетамол и другие препараты для людей токсичны для животных и могут усугубить кровотечение!
• Кормить и поить до осмотра ветеринаром — есть риск аспирации при рвоте или нарушении глотания; при невозможности кормления устанавливается зонд.
• Позволять питомцу активно двигаться. Даже, если, кажется, что «всё обошлось», бег и прыжки могут спровоцировать ухудшение, особенно если активность нехарактерная и является следствием поражения нервной системы.
• Оставлять животное без наблюдения в первые сутки после травмы (рациональнее оставлять таких пострадавших на стационарное наблюдение для профессиональной оценки дыхания, сознания, гемодинамики и, соответственно, своевременной помощи при ухудшении, вплоть до сердечно-лёгочной реанимации).

(МР-картина перелома правой ветви нижней челюсти у собаки после удара камнем по голове)

Исследования головного мозга, к которым прибегают после стабилизации питомца:
• Рентген черепа — для исключения переломов костей черепа.
• КТ или МРТ — детальные изображения мозга, позволяющие увидеть отёк, кровоизлияния и другие повреждения.
• Анализы крови — для оценки общего состояния организма и его «ответа» на травму.
Прогноз зависит от характера травмы, степени повреждения, отягчающих обстоятельств и т.д. Лёгкое сотрясение, при правильном уходе, может пройти за несколько дней, более тяжёлые травмы требуют длительной реабилитации.
В период восстановления питомцу нужен покой, отсутствие стрессов и строгое соблюдение назначений ветеринара.
Важно помнить, что профилактика гораздо лучше лечения.

Как профилактировать травмы?

Избегать самовыгула как у собак, так и у кошек; выводить питомца на поводке, тем самым имея возможность среагировать и как-то повлиять на ситуацию со стороны; устанавливать на окна и балконы специализированные сетки (предотвратит падение как кошек и собак, так и детей); заниматься с кинологом, если пёс провоцирует других собак и лезет в конфликт; не гулять на велодорожках, рядом с движением транспорта; мелкие породы собак, котят, щенков не доверять детям, людям в нетрезвом состоянии и т.п.
Если с вашим питомцем случилась черепно-мозговая травма, максимально быстро доставьте его на осмотр ветеринарного врача!

Автор статьи: