Мукоцеле желчного пузыря у собак

Мукоцеле желчного пузыря – это патологическое состояние, при котором в желчном пузыре скапливается аномально густая, застойная желчь вперемешку со слизью (муцином). В результате желчный пузырь переполняется и растягивается, что может приводить к разрыву стенки органа.

Мукоцеле обычно возникает при сочетании нескольких факторов: холестаза (застоя желчи), повышенной абсорбции воды из просвета желчного пузыря, гипомобильности желчного пузыря и избыточного производства слизи эпителием желчного пузыря.

Основные причины развития мукоцелле:
– эндокринопатии (типичный и атипичный гиперадренокортицизм, гипотиреоз, сахарный диабет);
– гиперлипидемия или гиперхолестеринемия (идиопатическая, нефротический синдром, диета с высоким содержанием жиров, панкреатит);
– нарушение моторики желчного пузыря;
– кистозная гиперплазия слизистой оболочки желчного пузыря (показано, что она индуцируется прогестинами у собак);
– применение глюкокортикостероидов.

Предрасположены собаки малого и среднего размера. Особенно кокер- спаниели, шелти, таксы и цвергшнауцеры.

Чаще всего данная патология протекает бессимптомно, обнаружить можно при проведении УЗИ органов брюшной полости (именно поэтому так важна ежегодная диспансеризация питомца), при исследовании обнаруживают «Симптом киви» — при котором в полости органа образуется звездчатый рисунок (или сетчатый узор). Утолщенная слизь и густая желчь создают картину, визуально напоминающую срез настоящего плода киви паттерн, который в отличие от сладжа, не смещается под действием силы тяжести. (Фото 1)

На основании результатов УЗИ (Фото 1) можно выделить 6 типов мукоцеле:
тип 1 – неподвижная эхогенная желчь;
тип 2 – неполный звездчатый паттерн;
тип 3 – типичный звездчатый паттерн;
тип 4 – сочетание звездчатого паттерна и паттерна «киви»;
тип 5 – паттерн «киви» с остаточной центральной эхогенной желчью;
тип 6 – паттерн «киви»2.

Так же по анализам крови: в биохимическом анализе чаще всего наблюдается повышение ЩФ (щелочная фосфотаза) и ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), холестерина, реже повышение билирубина, АСТ и АЛТ.
Клинически может наблюдаться абдоминальная боль, рвота, гипорексия или анорексия, снижение активности.

(фото 1: вид мукоцеле на УЗИ)

Лечение направлено на взятие под контроль основной болезни.
Дополнительно назначают Урсодезоксихолевую кислоту для восстановления желчеоттока, которая обладает гидрофильными свойствами, всасывает воду в желчь, помогая увеличить ее текучесть и уменьшить застой в желчевыводящих путях, одновременно вытесняя цитотоксические гидрофобные желчные кислоты, S-Аденозилметионин — натуральный прекурсор цистеина, который необходим для продукции антиоксиданта глутатиона и низкожировую диету.

В среднем мукоцеле устраняется в течении 2-6 недель.

– С I по III чаще проводится консервативное лечение.
– V или VI чаще всего требуется хирургическое вмешательство (холецистэктомия – удаление желчного пузыря), так как консервативное лечение не эффективно (рис. 2).