Холецистит

Желчный пузырь – маленький грушевидный орган, у кошек может быть двойной, расположенный в брюшной полости между правой медиальной и квадратной долей печени. Желчь синтезируется гепатоцитами (клетками печени) и последовательно дренируется из желчных канальцев, междольковых, долевых и печеночных протоков. Печеночные протоки соединяются и присоединяются к пузырному протоку, формируя общий желчный проток. У собак общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Желчь (рис.1) состоит из воды, желчных кислот, билирубина, холестерина и электролитов.

(рис 1. – желчь при холецистоцентезе)

Холецистит – воспаление желчного пузыря вызванное инфекцией (бактериальной или паразитарной), травмой брюшной полости, окклюзией (закупоркой) пузырного протока (например, при холелитиазе, рис.2), кистозным тромбозом артерии или неоплазией (опухолевой тканью). Обособленно болезнь встречается редко, чаще с сопутствующими патологиями (гепатит, холангит, панкреатит, желчекаменная болезнь).
Точный патогенез неизвестен. Нарушение выведение желчи вследствие обструкции, появления мукоцеле, формирования желчных камней или опухоли являются провоцирующими факторами, но во многих случаях они отсутствуют. Хирургическое соединение желчевыводящей системы с двенадцатиперстной кишкой после холецистодуоденостомии (хирургическая операция по созданию искусственного сообщения (анастомоза) между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой) увеличивает риск развития восходящей инфекции.

(рис 2. – обструкция холелитом общего желчного протока)

По течению бывает: острый и хронический.
Делится на:
1. Не некротизирующий (воспаление желчного пузыря может быть септическое или асептическое).
2. Некротизирующий (острое воспаление желчного пузыря, при котором происходит некроз его стенок, требуется хирургическое вмешательство).
3. Эмфизематозный (некротизирующее воспаление желчного пузыря, вызванное газообразующей бактериальной инфекцией, приводящей к тяжелому повреждению стенки желчного пузыря, требуется хирургическое вмешательство).

Симптомы

снижение аппетита,
рвота,
диарея,
снижение активности,
повышение температуры тела,
боль со стороны живота,
желтушность кожи и слизистых оболочек,
потеря массы тела.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических признаков болезни, визуальной диагностики (УЗИ органов брюшной полости, где можно визуализировать расширение общего желчного протока, утолщение стенки стенки желчного пузыря (рис.3), расширение желчного пузыря, сладж, конкременты или газ в желчном пузыре или общем желчном протоке), лабораторной диагностики (общий клинический анализ крови: переменный лейкоцитоз с наличием или отсутствием токсичных нейтрофилов или сдвигом влево, биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-
глутамилтрансфераза (ГГТ) обычно умеренно или незначительно повышены, может наблюдаться повышение холестерина, билирубина. Аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), бактериальный посев и цитология желчи + гистология стенки желчного пузыря в некоторых случаях.

(рис 3. – утолщение стенки желчного пузыря при УЗИ)

Лечение – в зависимости от тяжести процесса и причин, вызвавших холецистит, могут быть назначены антибиотики, гормональные противовоспалительные препараты, антигельминтные/протозойные препараты. В некоторых случаях требуется холецистэктомия – хирургическое удаление желчного пузыря.

Автор: врач-гастроэнтеролог Колтунова Мария Александровна

Вы здесь: