Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек представляет собой длительное прогрессивное снижение почечной функции. Симптомы развиваются медленно и на поздних стадиях представляют собой анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, частое мочеиспускание, апатию, хроническую усталость, зуд, нарушение сознания, мышечные конвульсии и судороги, задержку жидкости, гипотрофию, периферические нейропатии, эпилептические припадки. Хроническая болезнь почек на ранних стадиях описывают как снижение почечного резерва или почечную недостаточность, которая может прогрессировать и приводить к развитию терминальной стадии почечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания потеря функции почечной ткани почти не имеет явных патологических проявлений, потому что оставшаяся ткань усиленно работает (функциональная адаптация почек). Снижение функции почек коррелирует со способностью почек поддерживать водный и электролитный гомеостаз. На ранних стадиях нарушается способность почек концентрировать мочу, а затем присоединяется снижение способности экскретировать избыток фосфатов, кислоты и калия.

Рис. Полидипсия у кота

Диагностика при хронической болезни почек:
• Биохимический анализ крови: электролиты, уровень креатинина, мочевины, фосфаты, кальций. Общий анализ крови, SDMA.
• Анализ мочи расширенный (включая микроскопию мочевого осадка).
• Ультразвуковое исследование почек.
• Иногда биопсия почек.
Стадии ХБП по IRIS (основано на уровне креатинина сыворотке крови):
• I стадия (неазотемическая): Креатинин < 140 мкмоль/л (кошки)< 125 мкмоль/л (собаки). Почечная функция снижена, но азотемии нет. Часто не проявляется клинически. Иногда повышен SDMA.

• II стадия (легкая азотемия): Креатинин 140–250 мкмоль/л (кошки), 125–180 мкмоль/л (собаки). Возможны легкие симптомы: снижение веса, потеря аппетита, рвота.

• III стадия (умеренная азотемия): Креатинин 251–440 мкмоль/л (кошки), 181–440 мкмоль/л (собаки). Симптомы усиливаются: жажда, полиурия, обезвоживание.

• IV стадия (терминальная): Креатинин > 440 мкмоль/л (для обоих видов). Тяжелая уремия, анемия, апатия, выраженная рвота, требующая интенсивной терапии.

Лечение

На сегодняшний день, не существует консервативного лечения, способного обратить вспять хроническую болезнь почек, почечную недостаточность. Основные цели терапии – замедлить прогресс ХБП и тем самым увеличить срок жизни животного и улучшить ее качество. Прогресс необратимых изменений в почках в наибольшей степени замедляет кормление специализированными промышленными кормами (Renal), у кошек переход на данный вид кормления может повысить срок жизни животного чуть ли не в два раза. В остальном, лечение ХБП направлено на коррекцию различных симптомов.

Диетотерапия кошек с ХБП преследует следующие цели:
Цель 1 — замедлить дальнейшее развитие болезни. Этого можно достичь с помощью следующих диетических мер:
1. снизить содержание фосфора в рационе;
2. повысить количество омега-3 жирных кислот.

Цель 2 — скорректировать клинические проявления ХБП за счет:
1. умеренного содержания высококачественного белка;
2. профилактики гипокалиемии;
3. профилактики ацидоза;
4. добавки витаминов группы B;
5. добавки антиоксидантов.

Прогноз при данном заболевании зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание, скорости прогрессирования болезни, и может быть относительно благоприятным, если владельцы готовы к соблюдению лечебного режима, что позволяет замедлить развитие болезни.