Заворот век: как выглядит и как лечим?

Заворот век у собак и кошек.

Случается, у кошек и собак возникает заворот век. В большинстве случаев виной породные особенности, но также коррекции подвергают и животных после травм и ранений, имеющих новообразования века или аномалии по типу агенезиса\колобомы.

В клинике “Доктор Вет” мы регулярно проводим коррекцию век и собакам и кошкам, но техника операции отличается в зависимости от характера патологии. К примеру, у крупных пород собак, таких как среднеазиатская овчарка, бордосский дог, бульмастиф, зеннехунд, ньюфаундленд, немецкий дог и др., встречается макроблефарон, т.е. слишком длинная глазная щель, что приводит в подвороту канта век и провисанию части века. При этом ни макроблефарон, ни выворот нижних век почти не встречаются у кошек. Для шарпеев и чау-чау более характерны завороты верхнего и нижнего века (энтропион) либо одновременно латерального угла глаза и нижнего века. Техника такой операции отличается от техники операции для вышеуказанных пород собак и тем более для кошек.

В практике клиник “Доктор Вет” мы используем несколько методик операций по завороту века, которые можно применять как отдельно, так и совместно.

Заворот нижнего века у кота.

Заворот века у шарпея.

Заворот нижнего века у чау-чау.

Язва роговицы у собаки при завороте века.

Для коррекции макроблефарона (слишком длинной глазной щели) и выворота нижних век (эктропион) мы чаще всего используем блефаропластику по Кунту-Шимановскому.

Блефаропластика по Кунту-Шимановскому. Суть метода сводится к тому, чтобы уменьшить длину нижнего века и специальным образом зафиксировать латеральный угол глаза с одновременным эффектом подтягивания нижнего века. Это довольно сложная блефаропластика, требующая от хирурга опыта выполнения таких операций.

Макроблефарон

Коррекция латерального угла, верхнего и нижнего века (на 2 фото), и иссечение части складки(слева).

Блефаропластика по Кунту-Шимановскому и коррекция заворота верхних и нижних век обоих глаз.

До операции той же собаки (веки разведены усилием пальцев).

Техника операции. Сначала проводится стрижка и обработка операционного поля антисептиками. Далее проводятся специальные разрезы век для формирования латерального (наружного) угла, состыковываются канты верхнего и нижнего век, проводится фиксация угла глазной щели. Операцию проводят с использованием оптики — операционного микроскопа. Внутренние швы выполняют из саморассасывающегося материала. Наружные швы выполняют из нерассасывающегося атравматического материала. Рубцовый шрам обычно тонкий и становится почти незаметен за отросшей через короткое время шерстью.

Блефаропластика по Стадесу. Суть пластики заключается в том, что на верхнем веке выполняется широкий полулунный разрез и иссекается кожный лоскут в пределах него. Затем образовавшийся дефект ушивается лишь частично, и над ребром века остается незашитый участок раны. В дальнейшем этот участок заживает по вторичному натяжению, формируется выраженный рубец, который по мере заживления поднимает верхнее веко. Выглядит такая методика не очень эстетично для владельца, но достаточно эффективна для века питомца.

Блефаропластика по Стадесу используется для коррекции заворота верхних век у собак породы шарпей, чау-чау старше 5-6 месячного возраста.

Техника операции. Проводится стрижка и обработка антисептиками операционного поля. Далее проводится широкий полулунный разрез кожи верхнего века над ребром века с удалением лоскута. Затем проводится тампонирование участка, допустимо сшивание части раны для умеренного сближения рассасывающим шовным материалом, но сама рана остается открытой. Для защиты от получения травмы собаке надевают защитный воротник. Ранку обрабатывают раствором водного фурацилина или хлоргексидина 0, 05% раствора. Антисептическую местную терапию часто дополняют мазями на основе витамина А для лучшего заживления. В дальнейшем процессе заживления допустимо использование препаратов типа Дерматикса или Контратубекса для смягчения и уменьшения рубца. Шрам после такой операции обычно незначительно заметен у короткошерстных пород (шарпеи) и практически не виден у чау-чау.

Блефаропластика по Хот-Цельсу. Суть метода сводится к укорочению кожного пласта века в пределах полулунного разреза. Для каждого случая ширина данного лоскута индивидуальна. Основным критерием отбора для проведения данной операции является фиксированный наружный угол глаза и нормальная длина века.

Данная техника простая, довольно эффективная, и операция занимает непродолжительное время. Однако она также имеет свои нюансы и должна выполняться специалистом. Часто в такой операции учитывается шерстный рисунок и важна четкость линий разреза. Чаще всего техника используется у ряда пород собак (английский спаниель, бультерьер, чау-чау, керри блю терьер, колли, лабрадор ретривер, ротвейлер и др) и кошек (мейн кун, британская и шотландская породы кошек, персидская, сфинкс и др). Основным критерием отбора для проведения данной операции является фиксированный наружный угол глаза и нормальная длина века.

Сразу после снятия шва (операция методикой Хот-Цельса).

Полулунный разрез нижнего века бульдога, ушитый не рассасывающим материалом. Вид на операционном столе.

Методика Хольт-Цельса у кота.

Техника операции. Необходимо сбрить шерсть и подготовить оперативное поле стандартным способом. Провести полулунный разрез с шириной лоскута, индивидуального для каждого животного. После иссечения кожного лоскута разрез ушивается нерассасывающимся шовным материалом, который снимается через 10-14 дней. Выбор такого шовного материала обуславливается тем, что для данной операции необходим абсолютно инертный шовный материал, а все рассасывающиеся нити вызывают асептическое воспаление в тканях. Толщина шовного материала 5\0-6\0, но он не может порваться под воздействием натяжения тканей. После операци обязательно надевают шейный воротник во избежание травмирования швов животным. Для лучшего заживления мы рекомендуем обрабатывать швы, размачивать и убирать корочки с них при помощи марлевой салфетки и 0,05% раствора хлоргексидина или водного фурацилина. При полной сохранности швов косметический результат будет отличным. Полученый рубец как правило незаметен под шерстью.

Tacking техника. Представляет отдельный интерес. Существует некоторое количество щенков пород чау-чау или шарпей, у которых завороты век проявляются в очень раннем возрасте — в 2-3 месяца. Это приводит к травматизации роговицы вплоть до кератитов и глубоких язв. Щенки испытывают болезненность, что проявляется зажмуриванием (блефароспазм), слезотечением, могут натыкаться на препятствия, если поражены одновременно оба глаза. Но пока щенки не вырастут, им не рекомендовано проведение блефаропластик, которые связаны с разрезами на коже, ведь щенки активно растут, строение черепа и мягких тканей меняется с каждым днем. Поэтому для решения проблемы и придумали Tacking технику.

При помощи нерассасывающихся нитей формируют складки век, которые соединяют между собой так, чтобы нити «приподнимали и удерживали веки», предотвращая травму роговицы. Через 2-3 месяца швы снимают и проводят другой вид пластики, которая позволяет окончательно устранить заворот верхних век. Случается, что бывает достаточно только tacking техники, и, после снятия швов, веки сохраняют свою нормальную форму.

Tacking техника мало травматичная, эффективная и быстрая процедура. Это временная мера, которая позволяет отсрочить блефаропластику и сохранить зрение.

Вот такие складчатые щенки породы шарпей.

Клиновидная техника отдельно используется редко, однако в некоторых случаях достаточно использовать только ее. Очень часто её применяют с целью иссечения небольших образований века.

Пришли на снятие шва после клиновидной техники (сверху). Удалена была 1/3 верхнего века по причине новообразования. Снизу вид до начала операции (собака лежит на боку).

Суть метода заключается в V-образном иссечении части века (клин) с целью его укорочения. Очень важен правильный выбор ширины основания лоскута. В противном случае может произойти деформация века. Данная методика часто используется у котов, а также может использоваться у собак с длинным веком или эктропионом без патологии латерального угла.

Техника операции

Необходимо выбрить шерсть, обработать место операции антисептиками по стандартной методике. Провести предварительны замеры для планирования удаления лоскута. Выполнение техники специалистом непродолжительное, может выполняться как с использованием операционного микроскопа, так и без (при наличии достаточного опыта). После иссечения лоскута накладывается 8-образный шов на ребро века из нерассасывающегося материала. Важно правильно выставить ребра век! В редких случаях прибегают к использованию внутренних швов из рассасывающегося шовного материала. Накладывают дополнительно 2-3 наружных шва. Наружные швы снимают через 10-14 дней. Для обработки используют раствор водного фурацилина или 0,9% натрия хлорида. До снятия шва обязательно ношение защитного воротника с целью профилактики травмирования швов.

Определенный интерес представляет операция на медиальном углу глаза — операция медиального заворота век. К этой технике прибегают у таких пород как мопсы, французские бульдоги, мальтийские болонки, бишонфризе, йоркширские терьеры, чихуахуа, ши-тцу и др). У данных пород отмечается подворот верхнего и нижнего век во внутреннем углу глазной щели (ближе к носу), волоски века не только травмируют роговицу глаза, но и нарушают отвод слезы за счет «сокрытия» слезной точки. Часто владельцы именно поэтому жалуются на обильное слезотечение и появление пигментации на роговице глаза. Данная техника является профилактикой поражения роговицы и возникновения впоследствии сухости глаза, улучшает захват слезы слезными точками (при их наличии). Данная методика реже используется у кошек брахицефальных пород.

Мопс после операции по медиальному завороту. Пигментация ребра века угла глаза позже восстановится.

Ши-тцу с медиальным заворотом, трихиазом и эпифорой, вторичным кератитом на фоне заживления язвы роговицы

Собаке породы мальтезе проведена операция по медиальному завороту век (10 дней после операции).

Суть методики сводится к иссечению внутреннего угла глаза, незначительному укорочению век, стыковке век во внутреннем углу с формированием правильной щели.

Техника выполнения. Подготовка операционного поля. Стрижка и обработка антисептиками. Дополнительно можно использовать местные анестетики путем инстилляции. Далее устанавливаются дренажи в слезные точки с целью профилактики травматизации канала. Проводят разрез ребра века, не затрагивая носослезные пути. Иссекают необходимые части века и конъюнктивальной ткани. Затем проводят ушивание внутренних швов рассасывающим шовным материалом, составляют края ребра век, накладывают 8-образый шов и далее ушивают узловатыми швами из нерассасывающегося материала. После операции ношение защитного воротника обязательно. Снятие швов проводят через 10-14 дней. После операции шва практически не видно, но эффект снижения слезотечения отмечается сразу (при условии удовлетворительной проходимости), а пигментация прекращает распространение по роговице. Процесс исчезновения пигментации затруднительный и долгий, иногда прибегают к разным хирургическим методикам его удаления.

Таким образом, правильно выбранная техника операции и своевременность ее проведения — залог перспективы комфортности глаз.

Информация для владельцев

Предупреждая некоторые вопросы наших читателей, несколько слов скажем об операции.

В условиях клиник «Доктор Вет» все операции проводятся под общей анестезией и пациентам абсолютно не больно, они не испытывают психологического стресса, а врач может спокойно выполнять манипуляции. Исключение может составлять быстрая Tacking техника у щенков, которую допускается применять на приеме.
Перед проведением операции необходимо сдать натощак анализы крови и провести исследование сердца.
При операции используется специальный микроскоп, качественный офтальмологический инструмент, одноразовые лезвия, что позволяет делать разрез четким и избежать формирования грубых шрамов.
Правильная хирургическая методика и качественное ее исполнение позволяют получить долговременный результат.
По завершении послеоперационного периода глаза/веки должны косметически хорошо выглядеть и абсолютно нормально функционировать.

Запись на прием осуществляется через форму записи в шапке сайта или по телефонам:

+375-17-388-28-28
+375-29-1-602-602
+375-29-8-602-602
+375-25-6-602-602

Автор статьи: