Опухоль молочной железы

Опухоли молочных желез (ОМЖ) – самый распространенный вид рака у животных. Он развивается чаще у нестерилизованных самок в возрасте 7-12 лет. Встречается одинаково часто как у кошек, так и у собак. Самцов данная патология поражает редко, однако не исключает возможность ее возникновения.

Примерно 80–90% опухолей молочной железы у кошек являются злокачественными, тогда как у собак около 50% образований имеют доброкачественный характер.
Под раком молочной железы в основном подразумевают злокачественные эпителиальные опухоли, т.е. карциномы.

Основная проблема состоит в том, что многие опухоли могут медленно расти довольно длительное время, поэтому чаще всего в клинику владельцы приходят с уже довольно большими образованиями. Однако подобные «жировики» несут в себе угрозу с самого начала. Риск злокачественного перерождения клеток возрастает с увеличением размера опухоли.
Достигнув определенных размеров, опухоли начинают выделять в окружающие ткани факторы, способствующие формированию новых кровеносных сосудов. Таким образом, опухоль обеспечивает себя «питанием» и начинает расти намного быстрее.
При прорастании сосудов к опухоли, её клетки получают возможность с током крови разнестись в другие органы и ткани. Так начинается один из путей метастазирования. Так же раковые клетки распространяются и по лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких и печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце, костях, головном мозге.
Причины возникновения онкологических заболеваний остаются до конца не изученными. Однако доказано, что развитию рака молочной железы у животных способствует избыточное накопление в организме половых гормонов. Чаще всего это происходит при медикаментозном подавлении половой охоты или лактации, кистах в яичниках, ложной беременности.

Симптомы появления опухолей молочных желез

Опухоли пальпируются как отдельные узелки или образования вокруг сосков и могут варьироваться по размеру от едва ощутимых до крупных образований, распространяющихся на несколько желез. На начальных стадиях этих узелки подвижные, не травмируют структуры молочной железы. С увеличением в размерах начинается срастание с окружающими тканями, могут появляться кровянистые выделения из соска. Кожа в области опухоли может быть изъязвлена, данные поражения возникают уже на поздних стадиях.
Подмышечный и паховый лимфатические узлы являются регионарными для молочных желез. В них происходит отток лимфы из области молочных желез. В зависимости от локализации первичной опухоли, оба или один из лимфоузлов могут быть увеличены.
Общее состояние животного при новообразовании молочных желез обычно не меняется, однако у животных в запущенных стадиях заболевания или воспалительными карциномами может наблюдаться системное проявление болезни – угнетение состояния, потеря веса, снижение аппетита, одышка.

Как диагностировать опухоль молочных желез у питомца?

Опухоли молочных желез у животных выявляются при физическом осмотре.
Необходимо тщательно пальпировать молочные железы, а также выявить и измерить все опухоли. От этого зависит выбор операции. Обязательно исследование всех поверхностных лимфоузлов.
Наиболее частыми местами метастазирования являются регионарные лимфатические узлы и легкие, но могут быть поражены органы брюшной полости и другие лимфатические узлы. Таким образом, функциональная диагностика является важной частью определения стадии заболевания и должна включать как торакальное, так и абдоминальное исследование (рентген грудной клетки или КТ; ультразвуковое исследование брюшной полости).
Наиболее часто применяемая система стадирования с опухолями молочных желез у животных адаптирована из системы стадирования опухолей ВОЗ. Стадия прогрессирует по мере увеличения размера первичной опухоли. Независимо от размера опухоли, поражение лимфатических узлов соответствует III стадии заболевания, а отдаленные метастазы — IV стадии. Оценка диаметра первичной опухоли очень полезна для установления прогноза, поскольку более крупные опухоли (> 3 см в диаметре) имеют худший прогноз, чем меньшие опухоли.

С помощью тонкоигольной биопсии получают аспират из опухоли и выполняют цитологическое исследование (изучают клеточный состав опухоли). Этот метод может помочь исключить некоторые типы опухолей, не относящихся к молочной железе. Однако тонкоигольная биопсия не позволяет дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных. Также биопсия образования не отражает состояние всей железы из-за различной природы опухолей. Поэтому цитологическое исследование не является методом выбора при диагностике рака молочной железы.
Все опухоли молочной железы следует рассматривать как потенциально злокачественные. Окончательный диагноз можно получить только после проведения гистологического исследования (изучения ткани опухоли врачом-морфологом).

Лечение и прогноз

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения животных с опухолями молочной железы. Операция также позволяет получить образцы тканей для гистологического исследования и установить окончательный диагноз.
Выбор операции зависит от размера и расположения опухоли и подразумевает лампэктомию, унилатеральную мастэктомию, региональную мастэктомию, билатеральную мастэктомию или комбинацию этих подходов.
Хотя хирургическое вмешательство, как правило, обеспечивает хороший местный контроль заболевания, опухоли молочных желез у кошек обычно злокачественные и системно агрессивные, поэтому большинство случаев не поддаются адекватному лечению только хирургическим путем.

После получения результатов гистологического исследования опухоли можно классифицировать по Ноттингемской гистологической классификация рака молочной железы, где:

Карцинома Grade 1 (G1): Высокодифференцированная (менее агрессивная).
Карцинома Grade 2 (G2): Умеренно дифференцированная.
Карцинома Grade 3 (G3): Низкодифференцированная (наиболее агрессивная).

Более высокая степень злокачественности опухоли связана с худшим прогнозом: у кошек с раком молочной железы III степени наблюдается значительно меньшая медианная продолжительности жизни. Метастазы в лимфатические узлы являются значимым неблагоприятным прогностическим фактором.
Показатели выживаемости значительно различаются в зависимости от степени злокачественности опухоли. По литературным данным, у кошек с раком молочной железы I степени средняя продолжительность жизни составляет 36 месяцев, а у кошек с опухолями III степени она значительно короче и может составлять до 6 месяцев. Однако каждый случай следует рассматривать индивидуально.

Таким образом, опухоли молочных желез чаще возникают у некастрированных самок.
Клиническая стадия влияет на прогноз, поэтому ранняя диагностика и лечение могут привести к увеличению продолжительности жизни.
Хирургическое иссечение опухоли является методом выбора.
Ранняя стерилизация может снизить риск развития опухолей молочных желез, но это не единственный фактор, влияющий на возникновение опухоли.

Автор статьи: