Стоматит

Стоматит у мелких домашних животных – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболевание бывает острым и хроническим, первичным и вторичным. Воспалительный процесс может быть локализован на языке, деснах, небе или губах, может быть очаговым и разлитым.
Стоматит – не поверхностная проблема. На первый взгляд может показаться, что речь идет о незначительной патологии, но на деле стоматит часто оказывается сложным, многофакторным заболеванием, требующим системного подхода. Любые заболевания ротовой полости – это не просто «плохой» запах из пасти питомца. Иногда за этим «простым» диагнозом может скрываться серьёзное системное заболевание, затрагивающее не только ротовую полость, но и другие органы животного. У многих животных стоматит становится проявлением нарушений в работе иммунной системы, вирусных инфекций или даже хронических патологий внутренних органов. Поэтому не стоит игнорировать эту проблему и при любых подозрительных симптомах (отказ от корма, неприятный запах из пасти, попытки что-то достать из ротовой полости) необходимо сразу обращаться в ветеринарную клинику.

Разновидности стоматитов по характеру воспаления:
Катаральный стоматит – это поверхностное воспаление слизистой оболочки рта у животных (собак, кошек), проявляющееся отеком, гиперемией (покраснением) и повышенным слюнотечением. Это самая щадящая форма, но игнорирование ее симптомов может привести к серьезным последствиям.
Атрофический стоматит – воспаление проявляется истончением слизистой полости рта, атрофией десен, обнажением шеек зубов, воспалением и эрозиями на слизистой оболочке. Сопровождается сильной болью, слюнотечением. Чаще всего возникает у истощенных, пожилых животных, у питомцев при недостаточном уходе.
Язвенный стоматит – появление язвочек в районе десны, на внутренней поверхности щек и языке.
Реже встречаются: везикулярные, флегмонозные, гангренозные стоматиты.

Виды стоматитов у кошек

Инфекционный стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта вызвано бактериями, вирусами или грибками.
Вирусный стоматит чаще всего проявляется при заболевании калицивирозом. Это очень заразная болезнь, передающаяся от больной кошки к здоровым по воздуху, при контакте или через предметы ухода. Признаками калицивироза являются высокая температура, вялость, отказ от корма, язвы и афты на слизистой оболочке ротовой полости и языке.
Грибковый стоматит развивается при длительном приеме антибактериальных препаратов или иммунодепрессивных состояниях. У кошек грибковое воспаление большая редкость.
Аутоимунный стоматит может быть симптомом некоторых заболеваний кошек, при которых в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам и тканям. То есть возникает какая-то генетическая поломка, и аутоагрессивные антитела начинают разрушать собственный организм пациента. К таким болезням относят пузырчатку (пемфигус), волчанку и некоторые другие тяжелые хронические болезни.
Травматический стоматит у кошек может быть следствием травмирующего прикуса, когда зубы растут неправильно и повыреждают мягкие ткани. Также воспаление могут вызвать застрявшие между зубов или в мягких тканях инородные тела, например, рыбьи кости. Травма температурным воздействием.
Токсический стоматит возникает поедании некоторых растений, ядовитых гусениц, некоторых химикатов.
Аллергический стоматит у кошек или эозинофильная гранулема, возникает как реакция немедленного типа при взаимодействии с чужеродными белками. Аллергенами могут выступать компоненты слюны насекомых-паразитов, контактные агенты (например, пластик, из которого изготовлены миски или игрушки), белок в составе рациона.
Уремический стоматит возникает при тяжелых стадиях хронической или острой болезни почек. Обусловлен нарушением выделительной функции почек, когда продукты распада не фильтруются и не выводятся из организма, а накапливаются в крови больного кота. Именно азотемия и вызывает стоматит, среди прочих симптомов болезни почек.

Виды стоматитов у собак

Первичный стоматит является следствием воздействия на слизистую оболочку различных раздражителей:
• неправильная температура пищи (приготовленная для питомца еда окажется слишком горячей или слишком холодной, это может травмировать слизистую полости рта, что в результате может привести к образованию язвы и развитию воспаления);
• травматизация слизистой (язвочки могут появиться в том месте, где слизистая была повреждена – например, если животное поцарапало ее кусочком острой кости, зацепило поднятой на улице палкой или повредило слишком жесткой пищей; сюда же можно отнести травмирование слизистой химическими веществами – например, если животное случайно проглотило не предназначавшееся ему лекарство, бытовую химию и так далее);
• неправильный прикус или смена молочных зубов на коренные (хронический язвенный стоматит также может быть признаком того, что прикус питомца сформировался неправильно и теперь острые края зубов постоянно повреждают слизистую оболочку рта; зубной налёт и камень могут усугублять течение стоматита).
Вторичный стоматит развивается на фоне других болезней, таких как:
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, отравления);
• болезни, протекающие в районе носоглотки (ангина, ларингит, фарингит, тонзиллит, ринит);
• системные заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания печени);
• вирусные и бактериальные инфекции (чума плотоядных, лептоспироз);
• грибковые инфекции;
• иммунодефицитные состояния (длительное лечение цитостатиками и глюкокортикоидами), опухоли.

Факторы, которые повышают риск возникновения стоматита

• Неправильное кормление (резкие переходы между типами кормов, недостаток витаминов).
• Отсутствие профилактики стоматологических заболеваний, не санированная полость рта, обилие зубных отложений и разрушенных зубов в полости рта питомца;
• Генетическая предрасположенность (некоторые породы кошек, например, абиссинцы, британцы и сиамцы; собаки мелких пород (йоркширские терьеры, шпицы, чихуахуа), брахицефалические породы (бульдоги, мопсы), собаки пород с предрасположенностью к гиперплазии десен (боксеры, кокер-спаниели) болеют чаще).
• Хронические болезни ЖКТ, почек, печени.

Симптомы стоматита

• Болезненность при жевании: животное может избегать твёрдой пищи, принимать пищу с перекладыванием корма с одной стороны на другую, показывать признаки боли при прикосновении к морде.
• Повышенное слюноотделение, часто с примесью крови.
• Неприятный запах из пасти, особенно при гнойном процессе.
• Покраснение и отёк слизистой оболочки рта, включая дёсны, язык и щёки. В некоторых случаях на щеках, языке, небе или деснах можно увидеть небольшие язвочки или пузырьки.
• Отказ от пищи из-за болевых ощущений. Если болезнь перешла в более острую стадию, животное может начать отказываться от еды или есть как можно реже. При этом чувство жажды сохраняется и даже может стать сильнее обычного.
• Общие признаки заболевания: повышенная температура тела, вялость, раздражительность, потеря веса, болезненность при пальпации щёк и дёсен.

Диагностика

Диагностика стоматита требует комплексного подхода. Простого визуального осмотра недостаточно: важно исключить другие заболевания с похожей симптоматикой – гингивит, опухоли, системные болезни, аллергию и т.д.

• Сбор намнеза – врач выясняет, когда начались симптомы, как питается питомец, есть ли хронические болезни, когда проводилась вакцинация.
• Клинический осмотр – осмотр полости рта (в случаях сильной боли в условиях седации животного) для оценки состояния слизистой оболочки, наличия воспаления, язв, камня, запаха и других изменений.
• Лабораторные исследования:
– Общий анализ крови – для выявления воспаления или системных заболеваний.
– Биохимический анализ крови – для оценки работы печени, почек, уровня глюкозы.
– Общий анализ мочи – для исключения почечной недостаточности.
– Цитология или биопсия – при подозрении на опухоли или аутоиммунные процессы.
– ПЦР на вирусные инфекции (кальцивироз, ринотрахеит, лейкемию, иммунодефицит и др.).
• Инструментальные исследования:
– Рентген зубов (при необходимости) – для оценки состояния зубов, корней зубов и окружающих тканей.
– УЗИ брюшной полости (при необходимости).

Только после полного обследования можно поставить точный диагноз и определить, является ли стоматит у животного изолированным заболеванием или следствием другой патологии.

Лечение и прогноз

Лечение стоматита у животных всегда индивидуально и зависит от формы, стадии и причины заболевания. Однако можно выделить общие принципы:
• Медикаментозная терапия
– Обезболивающие препараты – обязательны для снижения страданий питомца.
– Дезинфицирующие средства – для обработок и санаций ротовой полости.
– Специальные гели (Метрогил, Метродент, Холисал) и раствор Люголя – помогут ускорить заживление пораженных участков и защитить слизистую.
– Противовоспалительные средства – уменьшают отёк и болезненность (неспецифические (например, мелоксикам) или специфические (например, метилпреднизолон)).
– Антибактериальная терапия – при наличии вторичной бактериальной инфекции.
– Если животное полностью отказывалось от еды, что привело к истощению, могут быть назначены питательные капельницы, призванные укрепить организм и восполнить дефицит питательных веществ.
– При вторичных стоматитах в первую очередь лечат основное заболевание.
Владельцу очень важно понимать, что самолечение недопустимо. Назначать препараты должен только ветеринарный врач на основе анализов.

• Хирургическое лечение
В случае хронического стоматита, не поддающегося медикаментозному лечению, может потребоваться удаление пораженных зубов, особенно у кошек. Исследования показывают, что большинство кошек, перенёсших полное удаление зубов, демонстрируют полное исчезновение или значительное уменьшение симптомов стоматита. Это связано с тем, что именно вокруг зубов скапливается патогенная микрофлора, провоцирующая воспаление.
• Гигиена и уход
– Чистка зубов с использованием ветеринарных паст и щёток.
– Использование антисептических растворов для обработки ротовой полости.
– Переход на мягкий или паштетообразный корм на время лечения (щадящая диета).
– Пересмотр диеты животного, нормализация рациона, а также действия, направленные на общее укрепление иммунитета животного. Например, врач может назначить особую схему питания, а также добавить в нее мультивитаминные комплексы, призванные закрыть дефициты необходимых микро- и макроэлементов и восстановить нарушенные защитные функции иммунитета.

Профилактика

• Правильный рацион – сбалансированный, без резких переходов.
• Избегание раздражающих факторов: острых костей (например, трубчатых), острых предметов, которые могут травмировать пасть животного, химически агрессивных средств, слишком горячей или холодной еды.
• Чистка зубов с использованием ветеринарных паст и щёток, чтобы своевременно избавиться от налета и предотвратить развитие различных стоматологических болезней.
• Регулярная профессиональная гигиена полости рта (ультразвуковая чистка от зубного камня).
• Своевременная вакцинация.
• Регулярные осмотры у ветеринарного врача и ветеринарного стоматолога, особенно для пород, предрасположенных к заболеваниям полости рта.

Автор статьи: