Ультразвуковое исследование при неотложных состояниях

Термин FAST – Focused Assessment with Sonography for Trauma – фокусная оценка при помощи ультразвукового исследования при травмах (неотложных состояниях).
В дальнейшем к аббревиатуре FAST добавилась буква, указывающая на зону обследования: А – abdomen (живот), T – thoracic (грудная клетка)

С помощью Т-FAST можно быстро оценить наличие свободной жидкости и газа в грудной полости, наличие отека легких, участков пневмонии, наличие образований, абсцессов, ателектаза и консолидации долей легких.

(слева: образование в грудной полости/ справа: нити фибрина)

Свободная жидкость в грудной полости – отделяет легкие от диафрагмы и от грудной стенки. По визуализации можно сразу оценить характер жидкости (эхогенная – плотная с примесью, анэхогенная – прозрачная, функциональная), количество жидкости, наличие нитей фибрина или спаек (говорит о хроническом процессе).
Свободный газ в грудной полости можно выявить с помощью данного метода, но лучше визуализируется с помощью рентгенологического снимка.
При отеке легких визуально определяются множественные или единичные B-линии.
Пневмония визуализируется участками поражения структуры легких.
Образования и абсцессы характеризуется наличием объемных структур неправильной или округлой формы. Абсцессы заполненым неоднородным содержимым с мелкодисперстной взвесью, а образования имеют плотную эхоструктуру.
Ателектаз доли легкого визуализируется хорошо при выпоте в грудной полости, характеризуется уменьшением доли , острыми углами (треугольная форма). Причины ателектаза – это гидроторакс, пневмотракс, обструкция, высокое давление в грудной полости.
Консолидация доли легкого. Нормальная паренхима легкого сопровождается завоздушенностью (слитые А-линии). Пораженная доля легких характеризуется отсутствием завоздушенности, паренхима доли по структуре напоминает паренхиму печени («гепатизация»). Встречается при тяжелых формах пневмонии, завороте доли легкого, при контузии легких.

(слева: асцит/ справа: абсцесс легких)

A-FAST – больше направлено на фокусное исследование определенного органа или систем. Необходимо для того, чтобы понимать критичность ситуации. Оцениваем наличие свободной жидкости, ее количество и характер, свободный газ в брюшной полости, целостность полых органов.