Применение мембранного плазмафереза в ветеринарии

Мембранный плазмаферез показан для целого ряда заболеваний, он применяется при лечении почечной недостаточности, печеночной недостаточности, аллергических состояниях, гломерулонефрита, онкологических заболеваний, отравлений, ДВС-синдрома и другой патологии.

Ранее с диагнозом почечная или печеночная недостаточность мы направляли пациентов для проведения плазмафереза в клиники Санкт-Петербурга или Москвы. Теперь мембранный плазмаферез стал доступен в клинике «Доктор Вет».

Мембранный плазмаферез – это эффективный метод детоксикации организма путем разделения цельной крови с помощью мембранного фильтра на форменные элементы крови и плазму. Полученный объем плазмы далее удаляется из организма, а форменные элементы крови практически в полной мере возвращаются обратно в кровяное русло с сохранением способности осуществлять свои основные функции. За один сеанс можно удалить от 5% до 30% объема плазмы вместе с содержащимися в ней токсинами. Таким образом, за 4-5 сеансов плазмафереза можно обновить почти полный объем циркулирующей плазмы.

Эндогенные и экзогенные токсины. Яды. Интоксикация.

Интоксикация – это нарушение деятельности систем организма за счет негативного влияния токсинов или ядов различного происхождения.

Эндогенные и экзогенные токсины являются продуктами биологического происхождения: белки, ферменты. Они образуются в результате жизнедеятельности микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибы, гельминты), либо их выброс происходит после гибели паразита. Белковые структуры эндо- и экзотоксинов циркулируют в кровеносном русле, а также депонируются в определенных участках организма и оказывают деструктивное воздействие на организм в целом. Они угнетают ферментативные процессы пищеварительного тракта, гемопоэз, способствуют образованию иммунных комплексов и скопление их в мелких сосудах, что приводит к нарушению микроциркуляции, подавлению эндокринной функции, нарушают гомеостаз и равновесие свертывающей и противосвертывающей систем крови. Такое воздействие на организм может происходить как в острой форме, так и в хронической. Эндотоксины менее ядовиты, чем экзотоксины, поэтому могут длительно в малых дозах накапливаться в тканях, что долгое время может оставаться незамеченным для иммунной системы. Это свойственно для скрытых, хронических инфекций. Удаление медикаментозным путем токсинов из организма возможно, но только на начальном этапе острого эндотоксикоза, когда еще функциональные возможности систем жизнеобеспечения сохранены и нет необратимых нарушений. При развитии глубокой органной недостаточности данный метод малоэффективен.

Детоксикация. Ожидаемый эффект. Сравнительный анализ “плазмафереза” и “медикаментозной терапии”

1. Снижение уровня интоксикации при почечной и печеночной недостаточности, онкологическом процессе.

Плазмаферез: за счет удаления части плазмы, содержащей в избытке токсические метаболиты (билирубин, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза и др.), снижается нагрузка на естественные системы детоксикации, происходит перемещение токсинов из межклеточного и клеточного пространства в кровеносное русло, постепенно снижается их концентрация. И что важно: детоксикация осуществляется при наличии глубокого повреждения почек и печени.

Медикаментозная терапия: введение инфузионных растворов в системный кровоток снижает концентрацию токсинов за счет разведения и простого увеличения объема циркулирующей крови. Усиливается кровоток в почках, что ускоряет выделение мочи, содержащей метаболиты. Необходимым условием считается отсутствие необратимых изменений в почках и отсутствие сердечно-сосудистой недостаточности, которая не приемлет избыточной водной нагрузки.

2. Стимуляция почек.

Плазмаферез: удаляет из почечных канальцев иммунные комплексы, фибриновые нити и другие биологические пробки, восстанавливая их проходимость, за счет этого увеличивается рабочее количество почечных клеток. Что оказывает существенные результаты при лечении гломерулонефрита.

Медикаментозная терапия: применение мочегонной терапии усиливает работу функциональных не поврежденных клеток почки, что увеличивает объем продуцируемой мочи, но может быть неэффективно при обширном повреждении почечных канальцев. Может применяться на ранней стадии интоксикации при почечной недостаточности, при острой задержке мочи, острой почечной недостаточности после гемотрансфузии.

3. Снижение симптоматики при аллергических дерматитах, гастроэнтеритах.

Плазмаферез: вместе с плазмой удаляются из организма иммунные комплексы, что позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, а также улучшает чувствительность к медикаментозным препаратам, снижая их эффективную дозу. Показанием к проведению плазмафереза является невозможность применения адекватной терапии стероидами и цитостатиками при иммунодефицитных заболеваниях.

Медикаментозная терапия: аллергические состояния угнетаются с помощью иммуносупрессивной терапии стероидами, цитостатиками. Длительное применение может вызвать ряд побочных эффектов. Требует непрерывного применения. Также использование данной терапии противопоказано при вирусных инфекциях.

Таким образом, основными положительными эффектами плазмафереза являются:

сбалансированость свертывающей и антисвертывающей систем крови, что актуально при ДВС-синдроме;
улучшение микроциркуляции за счет удаления фибриновых нитей из мелких кровеносных сосудов;
улучшение реологических функций крови;
стимуляция эритропоэза, это актуально при тяжелых формах пироплазмоза с полиорганной недостаточностью, что позволяет отказаться от гемотрансфузии.

Плазмаферез может использоваться как компонент комплексной интенсивной терапии. Плазмаферез является безопасным контролируемым средством терапии, который можно использовать в терминальных стадиях различных заболеваний, при нестабильной гемодинамике, при состоянии шоковых органов.

На сегодняшний день мембранный плазмаферез в клинике «Доктор Вет» может проводиться собакам с общей массой тела от 20 кг.