Коллапс трахеи

Коллапс трахеи — это прогрессирующее дегенеративное заболевание хрящей трахеи, часто встречающееся у пожилых собак мелких пород, особенно у йоркширских терьеров, шпицев, чихуахуа. Точная причина коллапса трахеи неизвестна, однако предполагается, что это вялость дорсальной трахеальной мышцы и потеря жесткости хрящей трахеи вследствие снижения содержания гликозаминогликанов, хондроитина и кальция. В результате происходит сужение и коллапс дыхательных путей, а также неспособность противостоять изменяющемуся внутрипросветному давлению в дыхательных путях во время дыхания.
Исторически классифицировался по степеням I–IV, при этом каждая степень соответствует приблизительно 25%-ному прогрессивному уменьшению диаметра просвета трахеи и уплощению трахеальных хрящей.

Клинические признаки

Главный симптом коллапса трахеи — громкий сухой кашель, похожий на «гусиный гогот», стридор, который часто возникает при возбуждении, беге, после питья воды или при нажатии на ошейник. Также наблюдаются хрипы, одышка и синеватый оттенок языка. Клинические признаки различаются в зависимости от локализации и тяжести коллапса, а также от наличия сопутствующих заболеваний носоглотки, гортани, бронхов или легочной паренхимы. Жара, стресс, физическая активность и возбуждение могут усугубить состояние пациента. Часто встречаются непереносимость физических нагрузок и стресса. К другим клиническим признакам относятся чрезмерное учащенное дыхание, рвотные позывы после еды или питья и затруднение дыхания.

Диагностика

Рентген – это базовый и важнейший инструмент первичной диагностики коллапса трахеи у собак, позволяющий визуализировать сужение дыхательных путей и исключить другие заболевания: изменений формы грудной клетки, кардиомегалию, заболевания нижних дыхательных путей, бронхоэктазии, интерстициальное заболевание легких и легочных паренхиматозных инфильтратов, таких как пневмония или отек легких.
Компьютерная томография (КТ) имеет дополнительную диагностическую ценность у пациентов с коллапсом трахеи, улучшает измерения диаметра трахеи при искусственной вентиляции легких и позволяют более точно охарактеризовать тяжесть и степень пороков развития трахеи.
Трахеобронхоскопия является золотым стандартом для оценки степени тяжести коллапса трахеи, хотя степень эндоскопического коллапса не обязательно соответствует клиническим признакам. Также полезно исключить наличие новообразований в трахее, оценить наличие бронхиального коллапса и оценить наличие порока развития трахеи.

Лечение

Медикаментозное лечение является основным методом лечения трахеобронхиального коллапса. Однако лекарства могут лишь купировать клинические признаки кашля и воспаления; они не воздействуют непосредственно на физиологию коллапса или обструкции дыхательных путей.
В условиях стационара прерывание цикла одышки, дистресса и тревоги с помощью седации, анксиолитиков, кислородной терапии, подавления кашля и постепенного снижения противовоспалительных доз кортикостероидов (при необходимости) может достаточно эффективно купировать криз обструкции дыхательных путей. Далее пациент амбулаторно продолжает медикаментозное лечение.
Использование шлейки (а не ошейника на шее), снижение веса и контроль факторов, усугубляющих состояние, таких как жара, стресс и возбуждение, также являются важными элементами медицинского лечения.
Если медикаментозное лечение не позволяет контролировать клинические признаки, качество жизни пациента ухудшается или дыхательная недостаточность и нарушения дыхания не купируются медикаментозной терапией, следует рассмотреть хирургические варианты лечения коллапса трахеи.

Автор статьи: